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医院感染预检分诊标准流程与执行指南

前言

医院感染管理是医疗质量与患者安全的核心环节，而预检分诊作为医院感染防控的第一道关口，其重要性不言而喻。科学、规范的预检分诊流程能够有效识别潜在感染风险，早期发现并隔离传染源，最大限度减少交叉感染，保障医患双方安全。本指南旨在结合当前医疗实践与感染控制最新理念，为各级医疗机构提供一套系统、可操作的感染预检分诊标准流程与执行要点，以期推动感染防控工作的精细化、同质化管理。

一、总则

1.1目的

本指南旨在规范医院感染预检分诊工作，明确各环节操作要点，提高感染性疾病早期识别能力，确保患者得到及时、恰当的诊疗，并有效预防和控制医院感染的发生与传播。

1.2依据

本指南根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》及国家卫生健康委员会（或相关主管部门）发布的最新感染防控指南与标准等法规文件制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构（包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、诊所等）的门急诊、发热门诊、住院部入口及其他需要进行感染风险筛查的区域。所有参与预检分诊工作的医务人员均应遵守本指南。

1.4基本原则

1.预防为主，关口前移：将感染防控意识贯穿于预检分诊全过程。

2.快速准确，科学研判：运用规范的方法，迅速收集信息，准确评估风险。

3.分级分类，精准施策：根据评估结果，对患者进行合理分流和安置。

4.医患同防，全员参与：强调医务人员自身防护与患者及陪同人员的健康指导并重。

5.持续改进，动态调整：根据疫情形势、政策要求及医院实际情况，定期评估和优化流程。

二、标准流程

2.1接诊与信息登记

患者进入医疗机构指定入口（如门急诊大厅入口、发热门诊入口等）时，预检分诊人员应主动、热情接诊。

*基本信息：登记患者姓名、性别、年龄、联系方式等。

*就诊目的：初步了解患者主要不适主诉。

*来源地及旅居史：尤其关注近期有无国内高风险地区或境外旅居史、途经史。

2.2询问病史与流行病学史

通过简洁、有针对性的提问，收集关键信息：

*症状相关：重点询问有无发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻、呕吐、皮疹、结膜充血等感染相关症状，以及症状出现的时间、性质、程度。

*流行病学史：详细询问患者及密切接触者14天内（或根据当时疫情调整）是否：

*有病例报告社区的旅行史或居住史；

*与新型冠状病毒肺炎（或其他特定传染病）确诊病例、疑似病例、无症状感染者有密切接触史；

*接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状患者；

*聚集性发病（小范围内如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

*既往史：有无基础疾病、免疫功能低下、近期手术史、有无特定传染病史等。

2.3症状与体征评估

*体温测量：采用额温枪、耳温枪或水银体温计等工具测量体温。对体温异常者，应再次复核。

*其他体征：根据主诉，必要时进行简单的体格检查，如观察有无呼吸急促、发绀等。

*辅助工具：可利用信息化手段（如健康码、行程码查验）辅助流行病学史筛查。

2.4风险研判与分诊

根据上述信息，综合判断患者感染风险等级，并进行相应分诊：

*高风险患者：

*符合特定传染病（如新冠肺炎）疑似病例定义者；

*有明确流行病学史且伴有发热或呼吸道症状者；

*其他经评估认为具有高度感染传播风险者。

*处置：立即引导至发热门诊或指定隔离诊室就诊，并做好登记和报告。

*中风险患者：

*有发热或呼吸道症状，但流行病学史不明确或无流行病学史者；

*无发热，但有明确流行病学史者。

*处置：引导至发热门诊或指定的过渡诊区/诊室进一步排查。

*低风险患者：

*无发热及呼吸道等相关症状，无明确流行病学史。

*处置：引导至普通门诊相应科室就诊。

*特殊人群：对儿童、老年人、孕产妇等特殊人群，应予以特别关注和优先合理安排。

2.5转诊与交接

*对于需转诊至发热门诊或其他专科的患者，预检分诊人员应亲自或电话通知接收科室，并简要说明情况。

*引导患者通过指定路线前往，避免与其他患者交叉。

*对于疑似或确诊传染病患者，应严格按照相关规定进行隔离转运，并及时上报。

2.6终末处理与自身防护

*每次接诊患者后，预检分诊人员应进行手卫生。

*对使用过的体温枪等物品进行清洁消毒。

*严格按照防护级别要求佩戴个人防护用品（PPE），并规范穿脱。

*预检分诊区域的环境、物体表面应定期清洁消毒。

三、执行指南

3.1信息采集的准确性与完整性

*预检分诊人员应具备