犬猫术前护理手术安全的第一道防线姚志兰02课件讲解.pptx

犬猫术前护理：手术安全的第一道防线主讲人：姚志兰

课程目标与学习要求能力目标能独立完成术前方案并与宠物主人有效沟通，将理论转化为实践技能。素质目标培养严谨负责的兽医职业素养，树立“安全第一”观念。知识目标掌握核心流程、评估指标、药物使用，为术前决策奠定理论基础。

案例导入：为何术前护理至关重要？场景：一只8岁的博美犬，计划进行牙科洁治与拔牙手术。直接上麻醉手术可能存在哪些风险？我们需要在手术前了解什么？做什么？引出主题：术前护理是预测风险、预防并发症、保障手术成功的关键环节。

术前护理的定义与核心目标定义从决定手术开始到麻醉诱导前，对患病动物进行的一系列评估、准备和干预措施。优化患病动物状态，调整生理机能至最佳。识别并降低风险，发现潜在健康问题。制定麻醉与手术计划，提供个体化依据。建立医患信任，获取知情同意。

术前护理流程图接诊决定手术术前评估（病史+体检）术前检查与风险分级术前沟通知情同意术前准备（禁食禁水、用药、备皮等）进入手术室，实施麻醉010203050406

术前评估（一）：详尽的病史调查现病史本次就诊的主要原因、持续时间、症状变化。既往史过往疾病、手术、创伤史；用药史（特别是抗凝血药、NSAIDs）；过敏史。生活史饮食、体重变化、行为、运动耐受性、繁殖状况。全面、系统的病史是风险评估的基石。

术前评估（二）：全面的体格检查“视、触、叩、听”基础检查整体状态：精神、意识、体况评分(BCS)。生命体征：体温、脉搏、呼吸、黏膜颜色、CRT。系统检查心血管系统：听诊心音、心律，检查有无杂音。呼吸系统：听诊呼吸音，观察呼吸模式。其他：腹部触诊、淋巴结检查等。

术前检查：实验室与影像学检查基础数据库(推荐)血常规(CBC)评估贫血、感染、脱水、血小板情况。血清生化评估肝、肾功能，电解质，血糖，总蛋白。进阶检查(根据需要)凝血功能检测尿液分析心电图(ECG)胸部X光/心脏超声

风险分级：ASA身体状况分级系统评估麻醉风险和选择麻醉方案的重要依据。ASAI级健康动物。ASAII级轻度系统性疾病，无功能限制。ASAIII级重度系统性疾病，有功能限制。ASAIV级危及生命的严重系统性疾病。ASAV级濒死动物，预计无法存活24小时。

术前沟通与知情同意沟通内容手术的必要性、手术方案、预期效果。潜在风险与并发症（麻醉风险、术中术后出血、感染等）。预估费用。知情同意书必须由主人阅读后签字确认，是重要的法律文件，也是建立信任的桥梁。

术前禁食与禁水目的减少胃内容物，防止麻醉过程中呕吐、反流和吸入性肺炎。禁食6-8小时成年犬猫禁水2-4小时成年犬猫特殊考虑幼年动物（4月龄）禁食时间应缩短（如2-4小时），以防低血糖。糖尿病、肝病等特殊病例需个体化方案。

术前用药：目的与常用药物用药目的镇静、抗焦虑，便于操作。减少全麻药用量，使麻醉更平稳。镇痛（超前镇痛）。抑制腺体分泌。常用药物类别抗胆碱能药:阿托品。镇静:乙酰丙嗪、盐酸右美托咪定等。镇痛药:阿片类（布托啡诺、丁丙诺啡、吗啡等）。【课堂提问】为什么要在手术前就给予镇痛药？引出“超前镇痛”概念，提前阻断疼痛敏化。

术部准备（备皮）目的去除毛发和污物，极大降低术后切口感染风险。剃毛：范围应足够大（切口周围10-15cm）。清洁：使用温和的肥皂水清洁皮肤。消毒：使用皮肤消毒剂，由内向外画圈。强调：最后一遍消毒后，不要再触摸已消毒的皮肤。

静脉通路建立与术前最终复核建立静脉通路“生命线”，用于给药、补液、抢救。术前最终复核清单身份核对手术部位标记知情同意书已签署禁食禁水已执行术前用药已给予术部备皮已完成静脉通路已建立所需设备与药品已备齐

思考题对于一只患有慢性肾衰竭的猫，其术前护理方案应做哪些特殊调整？术前检查结果“正常”是否意味着麻醉和手术绝对安全？为什么？

THANK?YOU感谢！再见！