犬猫术中护理手术室内的生命守护55课件讲解.pptx

犬猫术中护理—手术室内的生命守护主讲人：姚志兰

课程目标与学习要求能力目标能够解读监护设备数据，初步具备协助维持生命体征的能力。素质目标培养严谨专注的监护素养与团队协作精神，树立“生命第一”原则。知识目标掌握术中监护基本参数与正常范围；理解麻醉深度分期与判定标准；熟悉常见麻醉急情的识别与初步处理。

从术前到术中的无缝衔接术前评估术前准备术中监护术后恢复核心观点：成功的手术=50%手术技巧+50%麻醉管理术中护理是术前评估的延续和术后康复的基石。一个成功的手术，离不开精确、细致的术中监护，它是保障动物安全度过手术难关的关键环节。

手术团队角色与护理目标核心决策者手术团队角色主刀医生:手术执行核心麻醉师/麻醉护士:器械护士:手术器械管理巡回护士:关键的辅助与支持角色术中护理核心目标保障动物安全与舒适维持生命体征稳定，提供持续镇痛。为手术创造最佳条件提供肌肉松弛、无痛、无意识的患者。预见并处理并发症及时发现并协助处理麻醉或手术相关的急情。

Guedels分期：精准定位麻醉深度第一期(诱导期)从麻醉诱导到意识丧失第二期(兴奋期)意识丧失，可能出现挣扎、心率呼吸不规则(危险期)第三期(外科麻醉期)浅麻期:理想手术阶段，各项生命体征稳定。中麻期:呼吸开始受抑制。深麻期:濒临危险。第四期(延髓麻痹期)呼吸心跳停止(过量中毒期，必须避免)教学重点：目标是精确维持在第三期浅麻期，确保手术安全与动物安全。

麻醉深度临床判定指标呼吸模式规律:呼吸规律→浅麻胸腹式:出现胸腹式呼吸→深麻眼征眼球位置:固定正中→浅麻；向腹侧旋转→深麻瞳孔大小:缩小→浅麻；散大→深麻或濒死反射:眼睑反射、角膜反射减弱或消失颌肌张力松弛:肌肉松弛是麻醉生效的标志之一对手术刺激的反应无反应:无体动、无心率/呼吸加快

术中监护的核心：“ABC”原则AAirway(气道)确保气管插管位置正确、无扭曲、无分泌物堵塞。BBreathing(呼吸)监测呼吸频率、节律和潮气量。CCirculation(循环)监测心率、心律、血压和黏膜颜色。

循环系统重点监护要素心率与心律ECG金标准股动脉触诊心音听诊血压组织灌注的关键指标目标:MAP≥60-70mmHg黏膜颜色CRT粉红、CRT2秒为佳

呼吸系统与二氧化碳监测呼吸频率与节律通过观察胸腹运动或呼吸囊评估。血氧饱和度(SpO?)使用脉搏血氧仪，探头可置于舌头、耳廓等。目标:95%(吸氧状态)。呼气末二氧化碳(EtCO?)评估通气、确认插管位置、监测代谢。正常值:35-45mmHg。波形解读:正常波形为矩形波。

体温维护与其他重要参数体温(低体温风险)术中低体温是犬猫最常见并发症之一，可导致苏醒延迟、免疫力下降等。维持措施：加热垫输液加温器覆盖保温材料监测：直肠温度麻醉深度持续进行临床评估（回顾眼征、呼吸、肌张力等指标）。

麻醉记录单的规范填写重要性麻醉记录单是法律文件，用于评估趋势、指导用药，是医疗质量追溯和医患沟通的重要依据。记录内容基础信息:动物信息、手术名称、用药记录。趋势记录:每5分钟记录一次生命体征。事件记录:手术起止、补液、给药、异常等。

常见麻醉急情的识别与处理(一)低血压MAP60mmHg处理:1.加快输液；2.降低吸入麻醉药浓度；3.使用升压药（如多巴胺）。心动过缓心率远低于物种正常值下限处理:1.评估麻醉深度；2.使用抗胆碱能药（阿托品/格隆溴铵）。呼吸抑制/暂停呼吸频率极慢或停止处理:1.手动或机械辅助通气；2.调整麻醉方案。

常见麻醉急情的识别与处理(二)低体温识别:体温持续下降（36.5℃）。处理:积极采取保温措施（加热垫、暖风毯等）。心律失常识别:ECG出现异常波形（如室性早搏）。处理:首先纠正潜在原因（麻醉深度、低血压等），必要时用药。过敏性反应识别:突发性低血压、荨麻疹、面部水肿、支气管痉挛。处理:立即停止可疑药物，使用肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等。

术中护理的“十诫”相信设备，更相信临床观察。始终确保气道通畅。永不离开监护的手术动物。详细、及时地记录一切。熟悉急救药物和设备的位置及用法。遵循“超前镇痛”原则。预见低体温并提前预防。任何变化都要视为有原因，直至被证实。保持与手术团队的清晰沟通。永远保持冷静，按流程处理急情。

案例分享场景：一只3岁拉布拉多犬，在卵巢子宫切除术中，监护仪突然报警。情景1：SpO?从98%在1分钟内降至85%，心率增快。可能发生了什么？提示：气管插管脱出、堵塞或氧气供应故障。如何处理？立即检查气道、呼吸、循环，必要时重新插管。情景2：手术牵拉子宫时，ECG出现连续多个室性早搏，血压下降。可能原因