犬猫吸氧治疗贺卫华90课件讲解.pptx

犬猫吸氧治疗主讲人：贺卫华

吸氧治疗的适应症低氧血症动脉血氧分压(PaO?)低于80mmHg缺氧组织水平氧气供应不足吸氧治疗是对症支持疗法，旨在为原发病的诊断和治疗争取宝贵时间。呼吸系统疾病低氧血症(肺炎/肺水肿)、气道梗阻、胸膜疾病、呼吸肌疲劳心血管系统疾病心力衰竭、休克、严重贫血(Hb5g/dL)中枢神经系统疾病颅脑损伤、癫痫持续状态其他适应症麻醉与手术期间、中毒(CO/氰化物)、创伤、危重病转运

缺氧临床四大关键体征黏膜颜色发绀、苍白、樱桃红、棕色，对应不同缺氧类型。毛细血管再充盈时间(CRT)按压牙龈，2秒提示灌注不足。呼吸模式频率、深度、用力程度改变，区分上/下呼吸道病变。意识状态(AVPU)是否清醒；对声音、疼痛有无反应，脑缺氧的敏感指标。

缺氧血气分析：六大关键参数将血气结果与临床体征对照，避免单一参数误判PaO?动脉血氧分压80mmHg为低氧血症(低张性缺氧直接证据)SaO?动脉血压饱和度94%为异常(反映氧合状态)PaCO?动脉血二氧化碳分压↑:通气不足；↓:过度通气(评估通气功能)pH7.35:酸中毒；7.45:碱中毒(反映代谢状态)HCO??异常提示代谢性酸碱失衡(评估缓冲能力)Lactate(乳酸)2.5mmol/L提示组织缺氧(组织灌注的敏感指标)

低张性缺氧核心缺陷：PaO?降低病因吸入气氧分压低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉。血液指标PaO?↓,SaO?↓,CaO?↓,动静脉氧含量差早期↓后期↑。氧疗效果效果好，吸氧可迅速提高PaO?，是治疗的基石。循环性缺氧核心缺陷：组织血流量减少(低血流性缺氧)分类：全身性（休克、心衰）和局部性（血栓、栓塞）。血液指标：PaO?、SaO?、CaO?均正常，动静脉氧含量差(↑↑)是特征。临床表现：全身性（低血压、CRT延长）和局部性（肢体冰冷、疼痛）。氧疗效果：效果有限，关键在恢复组织灌注。

血液性缺氧核心缺陷：血液携氧能力降低(等张性缺氧)贫血Hb量↓或质异常，导致CaO?↓↓。黏膜苍白，无发绀。CO中毒碳氧血红蛋白血症，功能性Hb↓。黏膜呈樱桃红色。高铁血红蛋白血症亚硝酸盐中毒等，Hb携氧障碍。黏膜呈棕色或蓝灰色。关键血气特点：PaO?正常，但CaO?显著降低。氧疗对部分病因（如CO中毒）需高压氧才显效，治疗核心是处理原发病。

组织性缺氧核心缺陷：组织细胞不能有效利用氧(氧利用障碍性缺氧)组织中毒氰化物、硫化氢等抑制线粒体呼吸链。线粒体损伤严重感染、脓毒症等导致细胞器功能障碍。维生素缺乏B族维生素缺乏影响有氧代谢酶活性。关键特点：静脉血氧含量反常性增高，动静脉氧差↓↓。氧疗基本无效，需特效解毒剂。临床表现与血氧指标分离，神经症状和酸中毒突出。

吸氧系统详解(1):低流量系统提供的氧气流量低于动物的吸气峰流速，吸入气会被室内空气稀释。鼻氧管适用:合作、病情稳定的犬猫FiO?:约30-50%优点:允许动物少量进食、饮水缺点:部分动物不耐受，需固定防脱落流量:通常为50-100ml/kg/min氧箱/氧舱适用:所有动物，尤其适用于猫和小型犬FiO?:可达40-60%，易于控制优点:应激小，易于保温保湿缺点:护理和监测不便，动物可能过热吸入氧浓度分数（FiO?）空气中21%，大于60%有中毒风险

氧舱微环境管理温度控制22-26℃维持适宜体温，避免过热或过冷湿度控制40-60%防止黏膜干燥，确保气道舒适CO?控制0.8%定期通风，防止二氧化碳潴留安全警示：防火防爆三原则禁止明火防止静电避免易燃物换气公式:舱体容积(L)×3-5(次/小时)

吸氧系统详解(2):高流量与特殊系统提供的氧气流量高于动物的吸气峰流速，可精确控制FiO?。面罩短期急诊稳定，FiO250-60%，但应激大。气管内插管用于麻醉或昏迷动物，FiO2可达100%。机械通气用于呼吸衰竭的动物，是终极手段。

操作流程与护理要点1评估与决策:基于生命体征和SpO?，决定是否需要氧疗及选择何种方式。2设备准备:检查氧气源、湿化瓶、管道和接口。3动物准备与安置:以最小应激的方式安置，鼻氧管需固定。4启动与监测:调节流量，持续监测SpO?、呼吸频率和动物状态。核心护理原则防火防油防震防热氧箱管理:维持适宜温度，定期通风以防CO?蓄积。

并发症及风险防控氧中毒机理:长期吸入高浓度氧气(60%)产生的自由基损伤肺组织。防控:使用能达到治疗目标的最低有效FiO?。吸收性肺不张机理:高浓度氧气将肺泡内的氮气“洗出”，导致肺泡塌陷。防控:同上，避免不必要的高浓度吸氧。干燥与刺激表现:鼻腔/气道黏膜干燥、出血。防控:必须使用湿化装