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《2025美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要

《2025美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》对心肺复苏（CPR）及心血管急救领域的关键内容进行了更新优化，旨在提高全球心血管急救水平，拯救更多生命。

在基础生命支持方面，强调高质量心肺复苏的核心地位。按压频率依旧维持在每分钟100120次，按压深度成人至少为5厘米但不超过6厘米。进一步强调减少按压中断时间，尽量保证中断时间不超过10秒，因为按压中断会显著降低冠状动脉灌注压，影响复苏效果。对于施救者培训，推广采用更加标准化且注重实践操作的培训模式，要求在培训过程中通过模拟人反馈按压质量等指标，确保施救者掌握正确的按压技术。在自动体外除颤器（AED）使用上，明确公共场所AED的配置标准与管理规范，加快法规推动进程，确保AED能够在心脏骤停事件发生后35分钟内到达并使用。同时，倡导在AED配备区域开展群众性急救培训，提高公众使用AED的能力和信心。

高级心血管生命支持方面，对于药物治疗进行了细致调整。胺碘酮在室颤/无脉性室速导致的心脏骤停中，若首次除颤失败，推荐剂量和使用方法有所优化。同时，强调血管活性药物如肾上腺素的早期、合理使用，但明确提出应根据患者具体情况调整剂量，避免不必要的不良反应。在气道管理上，建议根据急救人员的技能水平和实际情况选择合适的气道建立方式，如喉罩气道在某些情况下可作为有效的通气替代手段。对于气管插管，强调操作的精准性和安全性，避免反复操作导致的并发症。提出了团队协作在高级心血管生命支持中的重要性，制定清晰的团队角色与分工，通过定期模拟演练提高团队的应急响应能力和协同作战水平。

复苏后治疗领域，新指南指出，心脏骤停复苏成功后的患者应立即进入目标温度管理阶段。对目标体温和控温时长给出了更为精准的建议，一般推荐将体温控制在3236℃之间，持续2448小时，以减轻脑损伤、改善神经功能预后。在循环支持上，根据患者血流动力学状态进行个性化评估和干预，合理使用血管活性药物和机械循环辅助装置，如主动脉内球囊反搏（IABP）和体外膜肺氧合（ECMO）等。同时强调多学科团队的参与，包括心内科、神经内科、重症医学科等多个专业，共同制定全面的复苏后治疗方案。

特殊情况下的心血管急救方面，针对孕妇心脏骤停，明确了特殊的复苏技术和注意事项。由于孕妇生理结构的改变，在进行心肺复苏时适当上移按压位置，同时考虑及时进行剖宫产以改善母婴预后。对于溺水、触电等特殊原因导致的心脏骤停，给出了针对性的急救流程和处理要点。

新指南的发布为全球心肺复苏及心血管急救工作提供了最新、最权威的指导，无论是普通公众还是专业急救人员，都应及时了解并掌握这些更新内容，以提高心血管急救的质量和效果，降低心脏骤停的死亡率和致残率。