中山大医学统计学课件15生存分析.pdfVIP

生存分析

牛晨光

第一临床学院

如何评价慢性病和难以治愈的恶性肿瘤患者治疗后的

结局指标？

生存率？生存时间？

课程内容

1.基本概念

2.生存率的描述

3.生存曲线的假设检验

4.Cox比例风险回归

生存分析基本概念

案例分析

某医师收集了1992年1月1日到2001年12月31日10年间共346例手术后的大

肠癌患者资料，以了解患者术后生存情况及其可能的影响因素。结果如下：

患者编号性别年龄确诊时间手术日期终访日期结局生存时间

（月）（月）

1男32101994.01.231994.12.14死亡11

2女48121998.02.141999.01.01失访10+

3女2661992.03.041995.04.12死亡37

4男5531999.08.202001.09.21死于其它25+

5女5882001.03.102001.12.31存活9+

……

364男46122000.08.122001.12.12存活16+

起始时间和终点事件

起始事件（initialevent）是反映研究对象生存过程的起始特征的事件。

终点事件（endpointevent）又称死亡事件、失效事件（failureevent），是

指研究者所关心的特定结局。

两者相对而言，都由研究目的所决定，须在设计时就明确规定，并在研究

期间严格遵守而不能随意更改。

生存时间

生存时间（survivaltime），又称失效时间（failuretime），为终点事件与

起始事件之间的时间间隔，常用符号t表示。

欲得到准确的生存时间，必须明确规定起始事件与终点事件，同时还要考

虑恰当的时间测量单位（小时、日、月、年等）。

删失值

在随访研究中，由于某种原因未能观察到对象发生事先定义的终点事件，

无法得知随访对象的确切生存时间，这种现象称为删失或截尾（censoring）

包含删失值的数据称为不完全数据。

只知道某个体的生存时间小于L，称L为左删失数据，记为L-。

只知道某个体的生存时间大于L，称L为右删失数据，记为L+，主要原因：

◦失访（失去联系、退出治疗、意外死亡）

◦终止（随访结束时仍存活）

生存概率和生存率

粗（年）死亡率：粗（年）出生率：

某年内死亡数某年内活产数

=×1000‰=×1000‰

某年平均人数某年平均人数

期间死亡数期间存活数

死亡概率：=生存概率：=

期初总数期初总数

期间死亡数期间存活数

死亡率：()=生存率：()=

观察总数观察总数