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《医学循证医学》ppt课件

目录循证医学概述证据类型与来源证据评价与筛选方法临床问题构建与转化策略文献检索技巧与策略数据提取、整理及分析方法循证医学在临床实践应用举例挑战、争议及未来发展趋势

01循证医学概述Chapter

循证医学是依据最优质的科研证据，对临床诊疗作出决定的医学实践方式。定义20世纪90年代，在临床流行病学及医学统计学进步推动下，逐步塑造并日臻完善。发展历程定义与发展历程

03临床实际情况决策需结合临床实际情况，包括医生的专业知识和经验，以及患者的具体病情。01最佳证据临床决策须依据最新科学研究，而非个人见解或旧有理念。02患者价值观在制定治疗计划时，必须全面考虑患者的个人信念和目标，以保证治疗方案与患者期望相契合。循证医学核心理念

总结与评估临床实践中的经验与教训，以促进医学科学的持续进步与发展。避免不必要的检查和过度治疗，减少医疗资源的浪费，降低医疗成本。运用最优质的证据，有助于精确疾病诊断、挑选高效的疗法，进而显著提升治疗效果。医生需向患者解释治疗决策的依据，增强患者对治疗的信心和合作意愿，促进医患沟通。降低医疗成本提高治疗效果促进医患沟通推动医学进步临床实践意义及应用价值

02证据类型与来源Chapter

观察性研究包括病例对照研究、队列研究和横断面研究，用于评估暴露因素与疾病之间的关联。实验室研究在实验室条件下进行的基础研究，以探索生物学机制或评估新的诊断方法。随机对照试验（RCTs）被视为最高级别的证据，通过随机分配参与者到不同干预组，以评估干预措施的效果。原始研究证据

汇总分析对同一主题的多个研究结果进行统计合并，以增加样本量和提高统计效力。决策分析和经济评价基于现有研究证据，对不同干预措施的成本效益进行分析和比较。系统评价和Meta分析对多种原始研究进行系统整合与评估，旨在呈现更为确切和详尽的依据。二次研究证据

临床实践指南由专业机构或学术团体制定，基于系统评价和专家共识，为临床实践提供推荐意见。专家意见在没有足够研究证据的情况下，专家根据临床经验和知识积累提供的建议或意见。共识会议和德尔菲法通过专家小组讨论或问卷调查等方式，收集专家意见并达成共识，为临床实践提供参考。临床实践指南和专家意见

03证据评价与筛选方法Chapter

随机对照试验、队列研究、病例对照研究等设计类型对证据质量的影响。研究设计类型包括研究对象的选择、随机化、盲法、样本量等是否严谨。研究实施过程多个研究结果是否一致，以及结果是否可在不同人群和场景下重复。结果的一致性和可重复性对潜在偏倚和混杂因素的有效控制可以提高证据质量。偏倚和混杂因素的控制证据质量评价标准

制定筛选标准根据研究设计类型、质量评价标准等制定筛选标准。明确筛选目的和问题明确需要解决的临床问题，确定筛选目标和范围。检索相关文献通过数据库检索、手工检索等方式获取相关文献。评价证据质量对筛选出的文献进行质量评价，判断其可靠性和适用性。筛选文献根据筛选标准对检索到的文献进行初步筛选和详细筛选。证据筛选流程和方法

对任何研究结果都保持开放和质疑的态度，不轻易接受未经证实的结论。保持开放和质疑态度分析研究方法和过程考虑潜在偏倚和混杂因素对比不同研究结果深入研究并审视研究方法、数据搜集与处理步骤，对其科学性及可信度进行评价。注意识别潜在偏倚和混杂因素，并评估其对研究结果的影响。对各类研究成果与总结进行比对，探究其共性与区别，同时分析产生这些差异的可能因素。批判性思维在评价中应用

04临床问题构建与转化策略Chapter

阐述临床问题的来源和重要性在临床操作、医学探讨以及病人需求领域，阐述临床难题形成的渊源，着重指出攻克临床难题对推动医学进步及提升病人福利的至关重要性。分析临床问题的类型和特点探讨各种临床问题的类型，包括诊断、治疗、预防及预后等，深入分析各类型的特点及其所面临的挑战。明确临床问题背景和意义

精确界定医疗问题的核心参与者（包括病患、医师及医疗单位等）以及主要构成部分（诸如病症种类、治疗手段、成效评估等）。运用PICO（患者、干预、比较、结局）等结构化方法，对临床问题进行有序排列，清晰展现各组成部分间的内在联系。确定问题主体和关键要素构建问题框架和逻辑关系构建结构化临床问题方法

选择合适的检索词和检索式针对临床问题的特性与需求，挑选合适的检索词汇与表达式，以确保在数据库中能够高效地进行查询。优化检索策略和技巧阐述使用布尔运算符、截词技巧和字段限定等高级检索方法，以提升搜索成效与精确度。此外，着重指出实验与优化检索方案的必要性。将问题转化为可检索形式

05文献检索技巧与策略Chapter

了解不同数据库的特点和覆盖范围01PubMed以及CochraneLibrary等均为医学研究常用的资料库。根据研究需求选择相应的资源平台02在临床研究领域，可以选择临床试验