局部麻醉64课件讲解.pptxVIP

局部麻醉

2Contents01理论回顾02器械准备03方法步骤04并发症及预防

理论回顾301

理论回顾41.酰胺类利多卡因：表麻2%-5%；浸润麻醉0.25%-0.5%；阻滞麻醉1%-2%阿替卡因：浸润麻醉布比卡因：毒性大、速效慢-大手术2.酯类普鲁卡因：浸润麻醉0.25%-0.5%；阻滞麻醉2%丁卡因：表面麻醉40-60mg3.血管收缩剂：肾上腺素一、常用局麻药物

理论回顾51.表面麻醉：表浅脓肿切开，松动牙拔除2.浸润麻醉：骨膜上浸润法、牙周膜注射法3.阻滞麻醉：是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢的传入刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。二、常用局麻方法

理论回顾6三、上下颌神经在口腔内分布

器械准备702

器械准备8一次性器械、消毒剂、无菌棉球、外科手套、注射器、麻药等

方法步骤903

方法步骤10一、术前准备1.核查患者姓名、年龄、麻醉牙位、禁忌症、过敏史2.调整椅位、灯光、牙位3.患者术前漱口4.洗手、戴手套5.核对麻醉药物及麻醉方法，检查注射针头质量以及麻醉药物是否变色或含有杂质。6.术区消毒：0.5%碘伏，1%碘酊，0.1%氯己定

方法步骤11上牙槽后神经阻滞麻醉（10分）内容评分细化标准分值体位与医嘱坐位，上颌牙弓颌平面与地面45°，半张口0.5询问有无麻药过敏史，系统疾病0.5进针点上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟黏膜转折处2进针方向针与牙长轴成40°，沿上颌结节弧形表面滑动1行针过程向后、上、内刺入2进针深度15-16mm1回抽动作回抽无血1注射量注入1.5-2ml1麻醉效果用探针刺龈组织应无痛觉1

方法步骤121.体位：上颌牙弓颌平面与地面45°，半张口2.进针点：上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟3.进针方向：针与牙长轴成40°，后、上、内4.进针深度：15-16mm,回抽无血，注入1.5-2ml上牙槽后神经阻滞麻醉麻醉区域：同侧上颌磨牙、牙槽突及其颊侧的牙周膜、骨膜、龈黏膜（上颌第1磨牙的颊侧近中根除外）。注意：不可刺入过深，以免刺破翼静脉丛引起血肿。

方法步骤13下牙槽神经阻滞麻醉（10分）内容评分细化标准分值体位与医嘱下颌牙颌平面与地面平行，大张口0.5询问有无麻药过敏史，系统疾病0.5进针点颊脂垫尖，翼下颌皱襞中点外3-4mm2进针方向针与中线45°，对侧前磨牙区进针，高于he平面1cm1行针过程以进针方向向深部刺入2进针深度针尖触及下颌骨内侧骨壁，约2-2.5cm1回抽动作回抽无血1注射量注入1-1.5ml1麻醉效果以下唇麻木作为麻醉成功的标准1

方法步骤141.体位：下颌牙颌平面与地面平行，大张口2.进针点：颊脂垫尖，翼下颌皱襞中点外3-4mm3.进针方向：针与中线45°，对侧进针，高于合平面1cm4.进针深度：针尖达内侧骨面2.5cm,回抽无血，注入1-1.5ml注射成功标志：下唇麻木下牙槽神经阻滞麻醉舌神经阻滞麻醉同上进针2.5cm，退回1cm回抽无血0.5-1mL。颊（颊长）神经阻滞麻醉同上进针2.5cm，退回2cm回抽无血0.5-1mL。

方法步骤15为了防止注射失败，在注射麻药之前，观察下颌形态，考虑可能影响下颌孔位置的因素：（1）下颌升支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度应增加。（升支大就深）（2）下颌骨弓愈宽，注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角角度，以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易准确到达下颌孔。（弓宽角就大）（3）下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针应适当抬高。（下颌角大就高）

并发症及预防1604

评价标准17晕厥过敏中毒感染血肿暂时性面瘫暂时性牙关紧闭癔症

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