儿童ARTI诊疗共识：病原学诊断与管理指南解读PPT课件.pptxVIP

2025-12-19儿童急性呼吸道感染病原学诊断与临床管理专家共识(2025)解读

目录contentsARTI诊疗共识助力儿童健康《共识》制定背景与核心目标病原学初判的核心原则与实验室依据病原学检测方法的选择策略与应用规范重症ARTI的危险因素识别与病情评估体系ARTI的经验性治疗原则与药物选择规范特殊人群ARTI的个体化管理策略

目录contents新发突发呼吸道传染病的早期识别与处置ARTI的影像学检查规范与并发症管理基层医疗机构的转诊指征与协同管理NGS检测结果的临床解读与误区规避健康宣教与预防策略《共识》的临床应用与展望结语

延时符01ARTI诊疗共识助力儿童健康

儿童急性呼吸道感染（ARTI）是儿科常见疾病，由于其病原多样、流行特征多变，临床诊疗面临挑战；为提高诊疗水平，中华医学会儿科学分会制定了《儿童急性呼吸道感染病原学诊断与临床管理专家共识(2025版)》。围绕病原学初判、诊断流程、检测方法选择、病情评估、治疗管理等核心问题提出明确推荐意见，为儿科医师提供了科学、规范的诊疗指引；将从12个核心维度对《共识》进行系统解读，助力临床实践落地，改善患儿预后。ARTI诊疗共识助力儿童健康《共识》助临床ARTI诊疗共识

延时符02《共识》制定背景与核心目标

临床诊疗存问题：临床诊疗中存在过度或不足的检测，新型检测技术解读标准不一，治疗策略误区多，抗菌药物滥用普遍，重症识别转诊流程不清。ARTI病原多样化：ARTI是5岁以下儿童主要健康威胁，病原谱复杂多样，包括病毒、细菌及非典型病原体，且多重感染率上升，给诊断带来挑战。《共识》制定回应需求：中华医学会儿科学分会呼吸学组联合多学科专家，历时两年完成《共识》制定，旨在统一诊疗思路，提升医疗服务同质性。疫情后新发传染病：疫情后，儿童作为易感人群，新发突发呼吸道传染病的早期识别与处置对公共卫生安全至关重要，需加强监测与应对机制。兼顾国情可操作：《共识》充分考虑我国儿科医疗资源分布特点，兼顾不同级别医疗机构的可操作性，为全面提升儿科医疗服务水平提供有力支持。《共识》制定较科学：制定过程中梳理了国内外近5年的指南与高质量研究，采用科学方法凝聚专家共识，确保推荐意见的循证、科学、实用。制定背景

明确ARTI病原学诊断规范，优化检测策略，提升诊断精准度，建立科学病情评估体系，明确重症危险因素和转诊指征，实现早期识别与干预，提升治疗效果。精准诊断提升疗效防治结核保安全降低死亡改善预后规范治疗管理策略，避免药物滥用，推广中西医结合治疗；强化新发传染病识别与处置，降低传播风险，保障公共卫生安全；通过标准化流程提升服务同质性。通过标准化诊疗流程降低儿童ARTI的并发症和死亡率，改善患儿预后；明确病原学诊断、病情评估、治疗管理及新发传染病处置的核心目标。核心目标

延时符03病原学初判的核心原则与实验室依据

不同年龄段儿童的易感病原存在显著差异，＜3个月婴儿易患RSV、腺病毒、流感嗜血杆菌感染，3个月~5岁为RSV、鼻病毒、副流感病毒高发人群，学龄期儿童则常见流感病毒、肺炎支原体。年龄相关性病原特征病原流行具有明显的季节性，RSV感染多见于冬春季，流感病毒感染集中在冬秋季，腺病毒感染全年散发但夏秋季略高，肺炎支原体每3~5年流行高峰，占儿童LRTI的30%以上。季节相关性病原特征临床表现特异性，病毒感染多为全身症状及上呼吸道症状，细菌感染高热持续、咳黄脓痰，肺炎支原体刺激性干咳、咳嗽迁延不愈，流感病毒感染全身症状更为突出。临床征象相关性病原特征基于临床特征的病原学初判

基于基础实验室检查的病原学初判病毒感染通常表现为PCT低水平（＜0.25μg/L）、SAA水平升高（10~100mg/L），血常规可见白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例正常或相对升高。细菌感染多表现为CRP和PCT同时明显升高（超过检测参考值上限），血常规可见白细胞总数显著升高，中性粒细胞比例增高。非典型病原体感染实验室指标无特异性，多表现为CRP轻度至中度升高，PCT正常，血常规基本正常。注意事项基础实验室指标为病原学初判提供参考，不能确诊；感染早期、混合感染或免疫异常时，指标可能异常，需结合临床特征综合判断。

延时符04病原学检测方法的选择策略与应用规范

病毒检测包括RSV、鼻病毒、腺病毒、流感（甲、乙）、副流感（1-3型）和冠状病毒，抗原检测快速便捷但灵敏度低，核酸检测灵敏度和特异性高，适用于高度怀疑感染而抗原检测阴性的患儿。病毒检测常规检测包括痰培养、血培养、胸腔积液培养等；痰培养需规范采集，血培养确诊败血症但阳性率低，需在抗菌药物使用前采集；胸腔积液培养适用于合并胸腔积液的患儿，阳性结果可直接指导抗菌药物选择。细菌检测肺炎支原体检测包括核酸检测和血清学检测，核酸检测可早期确诊急性感染，血清学检测MP-IgM滴度≥1:160或