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儿童腹痛急救护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范儿童腹痛（0-14岁）急救护理流程，结合儿童年龄、腹痛部位、性质、程度及伴随症状，快速识别急腹症等高危情况，明确急救护理核心要点，提升护理专业性与时效性。通过科学精准急救干预，快速缓解腹痛症状，稳定生命体征；及时预警急腹症（阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等）及休克等危重并发症；协助明确病因，为诊疗提供精准护理支持；指导家长掌握腹痛应急处理方法及就医指征，降低延误治疗风险；保障儿童生命安全，改善预后。

本方案为专科急救护理指导文件，适用于各级医疗机构急诊科、儿科、小儿外科等相关科室护理人员，作为儿童腹痛急救护理统一准则，及质量管控、人员培训、家长宣教核心依据。

方案内容体系

（一）急救评估与风险识别

1.快速初始评估：患儿就诊后立即启动急救评估，优先监测生命体征（体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度）、意识状态；快速判断腹痛危重信号（剧烈哭闹不止、拒按、强迫体位、面色苍白/发绀、四肢湿冷、脉搏细速、高热、呕吐便血、腹胀明显）；初步询问病史（腹痛起始时间、部位、性质、诱因、伴随症状、既往病史、近期饮食情况）。

2.针对性病情评估：采用儿童腹痛评分量表判定疼痛程度；重点评估腹痛细节（阵发性/持续性、隐痛/剧痛、按压痛/反跳痛）；检查腹部体征（腹式呼吸是否存在、有无腹肌紧张、包块、肠鸣音异常）；结合辅助检查（血常规、腹部超声、胸腹X线等）进一步明确病情；识别高危病因（急腹症、感染性腹泻伴脱水、过敏性紫癜腹型、外伤致内脏损伤等）。

3.动态风险监测：建立分级监测机制，危重患儿每15-30分钟监测1次生命体征及腹痛变化，病情稳定后改为每1-2小时1次；动态观察腹痛部位、性质、程度变化及伴随症状演变；监测进食、排便、尿量情况，评估脱水及循环状态；及时识别病情恶化征兆（腹痛加剧、意识模糊、血压下降、呼吸困难、休克等）。

（二）核心急救护理干预措施

1.紧急生命支持：（1）体位护理：根据腹痛部位调整舒适体位，避免压迫疼痛部位；危重患儿取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐误吸；休克患儿抬高下肢15-30°，改善循环。（2）呼吸支持：保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物；出现呼吸困难、发绀时立即给予吸氧（婴幼儿1-2L/min，学龄儿童2-3L/min），维持血氧饱和度≥95%。（3）循环支持：存在脱水/休克倾向时，立即建立静脉通路，遵医嘱快速补液扩容；监测尿量、皮肤弹性、眼窝凹陷情况，评估补液效果。

2.腹痛对症急救护理：（1）疼痛干预：明确无急腹症禁忌证后，可通过温毛巾热敷（避免烫伤）、轻柔安抚缓解疼痛；疼痛剧烈时，遵医嘱使用儿童专用止痛药物（布洛芬、对乙酰氨基酚），严格按年龄体重精准给药，避免掩盖病情；禁用强效止痛剂及泻药，防止延误急腹症诊断。（2）呕吐护理：呕吐时取侧卧位，及时清理呕吐物，清洁口腔；遵医嘱使用止吐药物，暂时禁食或少量流质饮食，避免加重胃肠负担。（3）腹胀护理：腹胀明显时，禁食禁饮，遵医嘱胃肠减压，保持减压管通畅；协助患儿顺时针轻柔按摩腹部，促进排气；必要时遵医嘱肛管排气。

3.急腹症专项急救护理：（1）疑似阑尾炎：密切监测右下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张情况；禁止热敷右下腹，避免加重炎症扩散；遵医嘱禁食、补液、抗感染治疗，做好术前准备。（2）疑似肠套叠/肠梗阻：监测腹胀、排便排气情况，禁止进食水；遵医嘱胃肠减压、补液，做好空气灌肠或手术准备；观察有无血便、腹部包块变化。（3）外伤致腹痛：警惕内脏损伤，立即禁食禁饮，避免剧烈活动；密切监测生命体征及腹部体征，遵医嘱完善检查，做好手术准备；避免随意搬动患儿，防止加重损伤。

4.并发症防控护理：（1）休克预防：强化循环监测，及时补液纠正脱水，维持血压稳定；出现休克征兆时，立即加快补液速度，吸氧，通知医生启动休克抢救。（2）感染扩散防控：急腹症患儿严格遵医嘱抗感染治疗，严格无菌操作；监测体温及感染指标，及时调整护理措施。（3）误吸防控：保持呼吸道通畅，呕吐时及时清理分泌物，意识不清患儿避免经口进食水，必要时留置胃管。

5.健康宣教与家庭指导：（1）急救知识宣教：向家长讲解儿童腹痛常见高危病因及危重信号，明确立即就医指征；指导家长腹痛时正确体位、呕吐处理及禁食水注意事项，避免盲目按压或喂食。（2）后续照护指导：告知家长检查结果及诊疗方案，指导术后或居家照护要点（饮食调整、伤口护理、症状观察）；明确复诊时间及复诊指征（腹痛复发、加重或出现新症状）；建立咨询通道，及时解答家长疑问。

（三）基础急救护理与环境保障

1.急救环境管理：保持急救区域整洁有序，抢救设备定点放置；减少人员围观，营造安静急救环境，避免患儿及家长情绪紧张；配备儿童专用急救设备及防护设施，防止坠床、误伤