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创伤性应激反应护理方案

方案目标与定位

本方案为创伤性应激反应通用护理指导文件，涵盖自然灾害、意外事故、暴力伤害等各类创伤事件引发的应激反应，立足疾病“突发诱发、情绪认知行为异常并存、易并发抑郁焦虑/自伤自杀”的核心特征，构建“快速响应-心理干预-症状缓解-长期康复”全流程护理模式。通过规范创伤后紧急干预、精准心理支持、症状对症护理及社会支持联动，实现快速缓解应激症状，降低自伤自杀等极端风险，助力患者重建认知功能，提升心理调适能力，回归正常社会生活，同时为照护者提供专业指导，形成全方位支持体系。

具体目标：1.短期（1-2周）：快速稳定患者情绪，控制急性应激症状（如闪回、惊恐发作），消除即时自伤自杀风险，建立治疗信任关系；2.中期（2-8周）：应激症状逐步缓解，患者掌握基础情绪调节技能，认知功能逐步恢复，社会交往能力初步改善；3.长期（8周以上）：患者形成成熟心理调适模式，创伤相关症状完全控制，无复发，顺利回归家庭与社会，照护者具备持续支持能力。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：营造安全、安静、舒适的休养环境，减少环境刺激（避免与创伤相关的声音、图像）；保持环境整洁有序，光线柔和，温度维持22-24℃，湿度55%-65%；设置安全防护设施（如防护栏），清除尖锐物品、绳索等危险物品，降低自伤风险；限制探视人员，避免无关人员打扰，保障患者隐私与休息。2.病情监测：建立24小时动态监测机制，重点观察情绪状态（焦虑、抑郁、愤怒）、认知表现（闪回、噩梦、注意力不集中）及行为异常（回避、冲动、自伤倾向）；记录创伤相关症状出现频率、持续时间及诱发因素；监测睡眠、饮食情况，评估生理功能状态；对高风险患者（有自伤自杀倾向）实施一对一监护。3.生活护理：指导规律作息，协助制定作息计划，保障充足睡眠，必要时遵医嘱使用助眠药物；协助完成个人卫生，保持皮肤清洁干燥；根据患者食欲情况准备清淡、易消化、营养均衡的饮食，鼓励少量多次进食，避免空腹诱发情绪波动；引导适度活动（如散步、瑜伽），改善身心状态。

（二）症状专项护理

1.情绪异常护理：焦虑发作时，协助取舒适体位，指导进行深呼吸、渐进式肌肉放松训练，转移注意力（如听舒缓音乐、正念冥想）；抑郁情绪明显时，主动陪伴沟通，鼓励表达内心感受，安排轻度兴趣活动（如绘画、手工），逐步提升情绪活跃度；愤怒冲动时，引导采用合理宣泄方式（如情绪日记、击打宣泄设备），避免冲动行为伤及自身或他人，必要时遵医嘱使用镇静药物。2.认知异常护理：针对闪回、噩梦等症状，指导患者在症状出现时采用“接地技术”（如触摸实物、感知环境）缓解不适感；协助梳理创伤事件，引导正确认知创伤，纠正负性认知偏差；通过认知训练（如专注力游戏、记忆训练）改善注意力不集中、记忆力下降等问题。3.行为异常护理：回避行为明显时，采用循序渐进的暴露疗法，逐步引导接触创伤相关场景，同时给予心理支持；出现强迫行为时，协助识别强迫信号，指导采用替代行为缓解强迫冲动；对有自伤自杀倾向者，立即启动危机干预流程，移除危险物品，持续陪伴监护。

（三）心理干预护理

1.个体心理护理：由专业心理护理人员开展一对一心理疏导，采用认知行为疗法、创伤聚焦认知行为疗法等专业技术，帮助患者处理创伤记忆，调整认知模式；每周开展2-3次，每次30-60分钟，记录干预效果，动态调整干预方案。2.团体心理护理：组织创伤经历相似的患者开展团体干预，通过分享交流、互助支持，帮助患者消除孤独感，学习他人应对经验；开展团体心理游戏、创伤后成长主题活动，提升心理韧性；每周开展1次，每次60-90分钟，明确团体规则，保障干预安全。3.家庭心理支持：与患者家属沟通，讲解创伤性应激反应的疾病特点及照护要点，指导家属给予患者理解、包容与支持，避免指责、忽视；协助构建家庭支持系统，鼓励家属参与护理过程，共同帮助患者康复；定期开展家属心理疏导，缓解家属照护压力。

（四）危机干预护理

1.风险识别：建立自伤自杀风险筛查机制，采用标准化评估工具（如PHQ-9、SSI）定期评估风险等级；重点关注高风险信号（如谈论死亡、准备自伤工具、情绪突然平静），及时标记高风险患者。2.紧急处置：发现自伤自杀行为时，立即制止，评估伤情，实施紧急救治（如止血、包扎）；同时给予心理安抚，稳定患者情绪，明确告知患者生命的重要性；启动危机干预团队，制定针对性干预方案。3.后续干预：危机事件后，持续实施一对一监护，每日评估情绪状态；强化心理干预，帮助患者梳理危机诱因，学习情绪调节与危机应对技能；联动精神科医生，必要时调整药物治疗方案；待风险等级降低后，逐步过渡至常规护理。

（五）社会支持护理

1.家庭支持联动：协助患者与家属建立有效沟通模式，指导家属