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2025亚洲专家共识：夜间高血压的管理解读夜间高血压管理的权威指南

目录第一章第二章第三章背景与引言诊断标准与方法病理生理机制

目录第四章第五章第六章管理核心策略治疗具体方案共识总结与展望

背景与引言1.

作为全球首部夜间高血压国际共识，针对亚洲人群盐敏感性高、夜间高血压患病率显著的特点，提供标准化管理方案填补管理空白由中国高血压联盟牵头，整合日本、韩国等亚洲国家循证医学数据，特别纳入东亚人群临床试验结果通过规范动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）标准，解决夜间高血压漏诊率高的问题明确长效降压药的基础地位，提出针对夜间血压控制的药物调整方案共识被《Hypertension》收录，为后续研究建立方法论框架多国专家协作提升诊断率优化治疗策略推动学术发展共识发布背景与目的

采用ABPM/HBPM夜间收缩压≥120mmHg或舒张压≥70mmHg作为阈值，与诊室血压140/90mmHg形成对应诊断标准革新数据显示东亚地区夜间高血压患病率达28.3%，显著高于欧美（17.6%），与高盐饮食及盐敏感性基因相关亚洲人群特征约34%患者表现为单纯夜间高血压（日间血压正常），常规检测易漏诊隐蔽性风险夜间血压每升高10mmHg，左心室肥厚风险增加21%，脑卒中风险提升31%靶器官损伤夜间高血压定义与流行病学

临床意义与关注要点夜间血压较日间血压对心血管事件预测效力提升42%，尤其与心源性猝死相关性更强预后指标价值要求ABPM夜间至少7次测量，HBPM设备需通过国际验证标准（如ESH-IP标准）监测技术规范推荐使用半衰期24小时的长效CCB/ARB，必要时联合睡前给药策略治疗原则突破

诊断标准与方法2.

诊断指南技术要求标准化阈值定义：共识明确夜间高血压的诊断阈值为动态血压监测（ABPM）或夜间家庭血压监测（HBPM）测量的收缩压/舒张压≥120/70mmHg，与诊室血压≥140/90mmHg对应，确保诊断的一致性和临床可操作性。设备与数据要求：强调使用经过验证的ABPM或HBPM设备，24小时ABPM夜间血压测量次数至少7次，以保证数据可靠性；夜间HBPM需至少连续监测3晚，避免单次测量误差。时间窗设定灵活性：允许根据地区居民生活习惯调整夜间监测时段（如23:00至次日5:00），适应亚洲人群作息多样性，提升诊断准确性。

要点三准备工作向患者详细解释ABPM佩戴方法及注意事项，避免剧烈运动或干扰设备；校准血压计并选择合适袖带尺寸。要点一要点二监测执行白天每15-30分钟、夜间每30-60分钟自动测量血压，确保全天数据覆盖；要求患者记录活动日志（如睡眠、服药时间），便于后续分析。数据分析剔除无效测量值（如运动后异常波动），计算夜间平均血压；结合日志区分“真性夜间高血压”与“白大衣效应”或体位性变化。要点三动态血压监测流程

单纯夜间高血压的识别需满足夜间血压≥120/70mmHg且白天血压正常（135/85mmHg），属于隐蔽性高血压亚型，易被漏诊，需通过ABPM或多次HBPM确认。重点排查继发性高血压（如睡眠呼吸暂停、肾病），因其可能表现为夜间血压升高，需结合多导睡眠图或肾功能检查进一步鉴别。要点一要点二与其他血压模式的区分非杓型血压：夜间血压下降不足10%（与杓型对比），需结合昼夜节律评估心血管风险，但不等同于夜间高血压。反杓型血压：夜间血压高于白天，提示自主神经功能异常或靶器官损害，需优先干预并密切监测并发症。鉴别诊断关键点

病理生理机制3.

血管弹性减退随着年龄增长，动脉僵硬度增加，血管对血压的调节能力下降，尤其在夜间无法有效缓冲血压波动。自主神经功能紊乱夜间交感神经活性异常增高或副交感神经活性降低，导致血压调节失衡，使夜间血压无法正常下降。盐敏感性机制亚洲人群普遍存在盐敏感性较高的特点，高盐饮食导致钠水潴留，血容量增加，干扰夜间血压正常下降节律。夜间高血压发生机制

第二季度第一季度第四季度第三季度高盐饮食睡眠呼吸暂停慢性肾脏疾病内分泌紊乱每日钠盐摄入量超过6克会显著增加夜间高血压风险，尤其对盐敏感性人群影响更明显。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）引起的间歇性低氧和微觉醒，会激活交感神经系统，导致夜间血压升高。肾功能受损导致钠排泄障碍和肾素-血管紧张素系统激活，是夜间高血压的重要诱因。原发性醛固酮增多症等内分泌疾病通过水钠潴留和血管收缩作用，直接导致夜间血压异常升高。风险因素与诱因分析

相关并发症概述夜间高血压与左心室肥厚、微量白蛋白尿等亚临床靶器官损害显著相关，是心血管事件的独立预测因子。靶器官损伤夜间血压持续升高会显著增加脑出血、缺血性脑卒中等急性脑血管事件的发生风险。脑血管事件研究显示夜间收缩压每升高10mmHg，心血管死亡率增加21%，其预测价值优于日间血压。心血管死亡

管理核心策略4.

限盐饮食每日钠摄入量