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2025年癫痫相关考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于癫痫的定义，以下哪项符合国际抗癫痫联盟（ILAE）最新标准？

A.单次无诱因发作即可诊断

B.至少两次非诱发性（或反射性）发作，间隔≥24小时

C.一次发作后，未来10年内再发风险≥60%

D.B或C任一条件满足即可诊断

答案：D

解析：ILAE定义癫痫需满足以下任一条件：①至少两次非诱发性（或反射性）发作，间隔≥24小时；②一次发作后，未来10年内再发风险≥60%（相当于两次无诱因发作的风险）；③诊断为癫痫综合征。

2.以下哪种癫痫发作类型属于全面性发作？

A.复杂部分性发作（伴意识障碍）

B.局灶性运动性发作

C.失神发作

D.边缘叶癫痫发作

答案：C

解析：全面性发作起源于双侧大脑半球，包括失神发作、肌阵挛发作、强直发作、阵挛发作、强直-阵挛发作及失张力发作；局灶性发作（如复杂部分性、局灶性运动性）起源于单侧半球。

3.儿童癫痫患者出现“突发短暂意识丧失，活动停止，呼之不应，手中持物坠落，无抽搐，持续5-10秒后自行恢复”，最可能的发作类型是？

A.强直-阵挛发作

B.肌阵挛发作

C.失神发作

D.失张力发作

答案：C

解析：典型失神发作的核心表现为突发短暂意识丧失，伴动作中止、凝视，可伴轻微自动症（如手中物品坠落），持续数秒至数十秒，脑电图示双侧同步3Hz棘-慢波。

4.癫痫患者脑电图（EEG）记录到“棘波-慢波综合波（棘慢波）”，最可能提示？

A.正常脑电活动

B.局灶性癫痫放电

C.全面性癫痫放电

D.脑炎急性期异常

答案：C

解析：棘慢波（棘波后紧跟慢波）是全面性癫痫的典型放电模式，如失神发作的3Hz棘慢波；局灶性放电多表现为局灶性棘波、尖波或棘慢波。

5.关于抗癫痫药物（AEDs）的选择，以下哪项正确？

A.全面性强直-阵挛发作首选卡马西平

B.失神发作首选丙戊酸钠或拉莫三嗪

C.局灶性发作首选乙琥胺

D.肌阵挛发作首选苯妥英钠

答案：B

解析：失神发作首选丙戊酸钠或拉莫三嗪（乙琥胺仅对典型失神有效，但可能诱发全面性强直-阵挛发作）；全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠；局灶性发作首选卡马西平或奥卡西平；肌阵挛发作禁用卡马西平、苯妥英钠（可能加重发作）。

6.癫痫持续状态（SE）的定义是？

A.单次发作持续≥3分钟

B.单次发作持续≥5分钟，或2次以上发作间期意识未完全恢复

C.24小时内发作≥3次

D.发作后出现Todd麻痹

答案：B

解析：ILAE定义SE为“发作持续时间超过该类型发作的大多数患者的自然终止时间，或反复发作导致中枢神经系统功能未恢复至基线水平”，临床操作中通常以单次发作≥5分钟或2次发作间期意识未恢复作为SE启动治疗的阈值。

7.妊娠期癫痫患者的药物管理原则，错误的是？

A.尽可能单药治疗

B.优先选择丙戊酸钠（因其疗效好）

C.妊娠前3个月补充叶酸（5mg/d）

D.监测血药浓度（因妊娠可能降低药物浓度）

答案：B

解析：丙戊酸钠有明确的胎儿致畸风险（如神经管缺陷），妊娠期应避免使用，优先选择拉莫三嗪、左乙拉西坦等相对安全的药物。

8.关于儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT），以下描述错误的是？

A.好发于3-13岁儿童，男性多见

B.发作多在夜间，表现为口面部感觉异常及一侧面部抽搐

C.脑电图示中央颞区局灶性棘波，睡眠期增强

D.需终身服用抗癫痫药物

答案：D

解析：BECT是儿童最常见的良性癫痫综合征，多数青春期前自愈，药物治疗通常在发作控制2-3年后逐渐减量停药，无需终身用药。

9.以下哪种情况不属于反射性癫痫？

A.闪光刺激诱发的癫痫

B.阅读时诱发的癫痫

C.睡眠中无诱因发作的癫痫

D.进食时诱发的癫痫

答案：C

解析：反射性癫痫由特定感觉或认知刺激诱发（如闪光、阅读、进食），而睡眠中无诱因发作属于自发性癫痫。

10.难治性癫痫的定义是？

A.应用1种抗癫痫药物治疗无效

B.应用至少2种作用机制不同的抗癫痫药物（足量、足疗程）治疗后仍有发作

C.每月发作≥2次

D.脑电图持续异常放电

答案：B

解析：难治性癫痫（药物难治性癫痫，DRE）定义为“应用至少2种耐受性良好、作用机制不同的抗癫痫药物（单药或联合）足量、足疗程（通常为2年）治疗后，仍有癫痫发作”。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.