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老年大学学员安全责任承诺书(范本)

为全面落实安全主体责任，强化安全风险防控意识，切实保障个人在老年大学学习期间的人身安全与财产安全，维护学校正常教学秩序，本人作为XX老年大学（以下简称“本校”）XX学年XX专业（班级）学员（姓名：XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX，居住地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX），现郑重作出如下安全责任承诺：

一、健康状况申报与管理责任

本人承诺如实向学校申报自身健康状况，包括但不限于高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松、眩晕症、精神类疾病等基础疾病，以及近期手术史、过敏史（含药物、食物过敏）、肢体残疾或行动障碍等影响正常学习与活动的特殊情况。申报信息以入学时填写的《学员健康状况登记表》及后续主动更新的书面说明为准，确保信息真实、准确、完整。

学习期间，若健康状况发生变化（如新增疾病、原有病情加重、需长期服用特定药物等），本人将在3个工作日内以书面形式向班主任及学校教务处报备，并提供二级以上医院出具的诊断证明。因隐瞒、谎报健康状况导致的突发疾病、意外受伤等后果，由本人自行承担全部责任。

本人承诺严格遵医嘱用药，不在教学场所内随意存放或服用他人药物；需随身携带急救药品（如硝酸甘油、降压药等）时，将提前告知班主任，并妥善保管于随身物品中，避免药品遗失或被他人误服。

二、教学与活动安全责任

（一）课堂教学安全

本人承诺遵守各专业课程安全操作规范：

1.书法、绘画、手工等课程使用剪刀、刻刀、颜料等工具时，严格按照教师指导操作，不将工具转借他人或带离教室；使用后及时归位，避免锐器暴露、化学试剂泄漏等风险。

2.舞蹈、太极、健身等体能类课程中，提前进行热身活动，穿着适合运动的服装（避免过长衣摆、高跟鞋）及防滑运动鞋；动作幅度以自身身体条件为限，不强行模仿高难度动作；课程结束后有序离场，不在场地内追逐、跳跃。

3.计算机、声乐等设备使用课程中，正确操作电子设备（如插拔电源、调节音量），不擅自拆卸、改装设备；发现设备异常（如漏电、异响）时立即停止使用并报告任课教师。

（二）校内活动安全

本人承诺积极配合学校组织的集体活动（如文艺演出、知识讲座、社团交流等），严格遵守以下要求：

1.活动前仔细阅读《活动安全须知》，了解活动流程、场地布局及应急疏散路线；活动中服从现场工作人员指挥，不擅自脱离队伍、进入非活动区域（如仓库、设备间、未开放楼层等）。

2.活动现场不携带易燃、易爆物品（如打火机、酒精喷雾）及尖锐物品（如折叠刀、长柄伞）；不随意触碰现场布置的电源线路、舞台设备或装饰道具；如需使用舞台灯光、音响等设备，须经工作人员同意并在其指导下操作。

3.活动结束后按指定路线离场，不滞留场地内打闹或捡拾物品；若需提前离场，须向带队教师报备并取得同意，不得自行离开。

（三）外出实践安全

本人参加学校组织的外出实践活动（如参观考察、写生采风、社会公益等）时，承诺履行以下义务：

1.提前确认自身健康状况适合参与活动，签署《外出实践活动安全知情同意书》；活动前自行购买短期意外保险（保额不低于20万元），并将保单复印件交学校备案。

2.全程乘坐学校统一安排的交通工具，不擅自更换车辆或中途上下车；乘车时系好安全带，不将头、手伸出车窗，不携带超重、超大或易损物品（如大型画具、玻璃制品）上车。

3.到达实践地点后，紧跟团队行进，不单独行动或攀爬危险区域（如未开发景区、围墙、栏杆等）；参观过程中遵守场所规定（如禁止拍照、禁止触摸展品），不与他人发生争执或冲突。

4.活动期间如出现身体不适（如头晕、呕吐、关节疼痛），立即向带队教师报告，不隐瞒病情或强行坚持；需就医时，配合学校联系就近医院，并自行承担医疗费用（如因学校过错导致的除外）。

三、校园设施与环境安全责任

（一）公共区域使用

本人承诺爱护校园设施设备，正确使用教学楼、图书馆、活动室、食堂等公共区域：

1.上下楼梯时靠右行走，扶好扶手，不拥挤、不奔跑；遇雨雪天气注意防滑，避免在湿滑地面快速移动。

2.卫生间使用后及时冲水，不向洗手池、马桶内丢弃杂物（如纸巾、果皮）；发现地面积水、灯具损坏等问题，立即告知物业人员处理，不自行维修。

3.食堂用餐时遵守秩序，不插队、不拥挤；取餐时注意热汤、热菜温度，避免烫伤；剩余食物倒入指定垃圾桶，不随意倾倒。

（二）个人物品管理

本人承诺妥善保管随身物品（如手机、钱包、老年证、钥匙等），不在教室、活动室等公共区域放置贵重物品或大量现金。离开座位时随身携带重要物品，临时离座（如接水、上厕所）时委托邻座学员照看；因个人保管不当导致物品遗失或被盗，责任由本人承