老年心理健康服务协议（专业·疏导版）.docxVIP

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合同编号：__________

甲方（服务接受方）：__________

法定代表人：__________

住所：__________

联系电话：__________

电子邮箱：__________

身份证号码/统一社会信用代码：__________

乙方（服务提供方）：__________

法定代表人：__________

住所：__________

联系电话：__________

电子邮箱：__________

统一社会信用代码：__________

心理咨询师执业证书编号：__________

第一章总则

1.1合同目的

本合同旨在明确甲乙双方在老年心理健康服务过程中的权利义务关系，确保服务质量，保障老年人的心理健康权益，促进服务关系的和谐稳定。

1.2法律依据

本合同依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规制定。

1.3合同原则

甲乙双方应当遵循平等自愿、诚实信用、专业规范、保护隐私的原则开展老年心理健康服务。

第二章服务内容与范围

2.1心理健康评估

乙方应当为甲方提供全面的老年人心理健康评估服务，包括但不限于认知功能评估、情绪状态评估、社会适应能力评估、生活质量评估等专业评估内容。

2.2心理疏导服务

乙方应当根据评估结果，为甲方提供个性化的心理疏导服务，采用适合老年人的专业心理疏导方法，包括但不限于支持性心理疏导、认知行为疏导、人际关系疏导等。

2.3心理健康教育

乙方应当定期为甲方提供心理健康知识普及教育，帮助甲方了解老年期心理特点，掌握自我心理调节方法，提高心理健康意识和自我保护能力。

2.4危机干预服务

乙方应当建立完善的危机预警和干预机制，当甲方出现心理危机情况时，及时提供专业的危机干预服务，必要时协助甲方寻求专业医疗机构的帮助。

2.5家庭支持服务

第三章服务期限与时间安排

3.1服务期限

本合同服务期限为__________，自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。

3.2服务频次

乙方应当根据甲方的实际需求和服务计划，合理安排服务频次，原则上每周提供__________次服务，每次服务时长为__________小时。

3.3服务方式

服务方式包括但不限于面对面咨询、电话咨询、网络视频咨询等，具体服务方式由双方协商确定，并在服务计划中明确记载。

3.4服务地点

服务地点原则上在乙方指定的专业场所进行，如需上门服务，应当提前双方协商确定，并确保服务环境的安全性和适宜性。

第四章服务费用与支付方式

4.1服务费用标准

乙方提供老年心理健康服务的费用标准为人民币__________元/次，或按照双方约定的其他计费方式执行。

4.2费用总额

根据服务期限和频次，本合同服务费用总额为人民币__________元（大写：__________元整）。

4.3支付方式

甲方应当采用__________方式支付服务费用，可选择一次性支付或分期支付，具体支付安排由双方协商确定。

4.4费用调整

如遇国家政策调整或市场价格变化，乙方需要调整服务费用的，应当提前__________日书面通知甲方，并经双方协商一致后方可执行。

4.5发票开具

乙方应当在收到甲方支付的服务费用后__________日内，向甲方开具符合国家规定的正式发票。

第五章双方权利与义务

5.1甲方权利与义务

5.1.1甲方有权要求乙方按照合同约定提供专业、规范的老年心理健康服务。

5.1.2甲方有权了解服务内容、服务方式、服务进度等相关信息，并对服务质量进行监督。

5.1.3甲方应当如实向乙方提供个人基本信息、健康状况、心理状态等必要信息，配合乙方开展评估和服务工作。

5.1.4甲方应当按时参加约定的服务活动，如需变更服务时间，应当提前__________小时通知乙方。

5.1.5甲方应当尊重乙方的专业判断和服务安排，积极配合服务过程中的各项要求。

5.2乙方权利与义务

5.2.1乙方有权按照合同约定收取相应的服务费用。

5.2.2乙方有权根据甲方的实际情况调整服务方案，但应当及时与甲方沟通并取得理解。

5.2.3乙方应当配备具有相应资质和经验的专业心理咨询师提供服务，确保服务人员的专业素质。

5.2.4乙方应当建立完善的服务档案管理制度，详细记录服务过程、服务效果等重要信息。

5.2.5乙方应当定期对服务质量进行自我评估，不断改进服务方法，提高服务水平。

第