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急性腹痛护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦急性腹痛患者全周期护理需求，核心目标：快速精准评估腹痛程度、部位及伴随症状，早期识别急腹症危重症信号（如穿孔、出血、休克）；规范急救护理流程，协助明确病因；有效防控感染、休克、多器官功能损伤等并发症；优化疼痛管理与对症干预，提升患者舒适度；强化医护协同与快速响应，保障诊疗安全；普及急性腹痛急救与居家防护知识，提升患者及家属风险认知与配合度，改善预后。

（二）定位

本方案为通用型急性腹痛护理指导文件，适用于各级医疗机构急诊科、消化内科、外科及社区卫生服务中心，可根据患者腹痛病因（胃肠道疾病、肝胆胰疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病等）、病情严重程度及合并症灵活调整实施细则，兼顾疾病急危性、病因复杂性、护理专业性与急救时效性，保障护理服务规范化、标准化开展。

方案内容体系

（一）护理前评估与急救准备

1.全面评估：立即评估患者生命体征（血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度）、意识状态；详细询问腹痛相关信息（发病时间、部位、性质、程度、放射部位、诱发/缓解因素）及伴随症状（恶心呕吐、腹胀、发热、便血、血尿、黄疸）；询问病史（既往腹痛史、基础疾病史、手术史、用药史、饮食史）；采用疼痛数字评分法（NRS）评估疼痛程度，识别高危信号（剧烈刀割样/撕裂样疼痛、血压骤降、心率加快、面色苍白、意识模糊）。2.辅助检查配合：协助完成血常规、血淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能、电解质、凝血功能等实验室检查；配合完成腹部超声、CT、X线等影像学检查，协助明确病因；动态追踪检查结果，为护理方案调整提供依据。3.急救准备：准备护理物品（心电监护仪、吸氧装置、输液泵、急救药物、胃肠减压装置、无菌敷料）；建立静脉通路（首选上肢粗直静脉，危重症患者建立双通路），保障急救通道通畅；禁食禁饮（未明确诊断前），避免加重病情或影响手术；向患者及家属告知病情与护理方案，缓解焦虑情绪，指导配合诊疗。

（二）分级护理与对症干预

1.危重症患者护理（合并休克、穿孔、大出血）：实施特级护理，24小时专人监护，持续心电监测；立即给予吸氧（2-4L/min），休克患者取中凹卧位，遵医嘱快速补液、使用血管活性药物，维持血压稳定；密切观察意识、面色、尿量变化，记录24小时出入量；禁食禁饮，落实胃肠减压护理，保持引流管通畅，记录引流液颜色、量、性状；做好急诊手术术前准备（皮肤准备、备血、药敏试验），协助转运手术室。2.中重度腹痛患者护理（病因未明、疼痛剧烈）：实施一级护理，每30分钟至1小时监测一次生命体征；禁食禁饮，避免盲目使用止痛药物（以免掩盖病情）；遵医嘱使用解痉药物，观察药物疗效与不良反应；密切观察腹痛部位、性质、程度变化，若出现疼痛加剧或出现高危信号，立即启动急救流程；做好基础护理，保持患者舒适体位（屈膝卧位可缓解腹部疼痛）。3.轻症患者护理（病因明确、病情稳定）：实施二级护理，每日监测病情；根据病因调整饮食（如胃肠道疾病患者给予清淡易消化流质/半流质饮食，避免辛辣刺激）；遵医嘱使用止痛、抗炎等药物，观察药物疗效；指导患者规律作息，避免劳累，促进病情恢复。4.基础护理强化：保持病房安静整洁，减少不良刺激；做好口腔护理（禁食患者每日2次），预防口腔感染；长期卧床患者每2小时翻身一次，使用减压垫，预防压疮；保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂；指导患者术后早期床上活动（如病情允许），预防静脉血栓。

（三）并发症预防与护理

1.休克：密切监测血压、心率、尿量变化，若出现血压＜90/60mmHg、心率＞120次/分、尿量＜30ml/h，立即通知医生；遵医嘱快速补液，维持有效循环血量，使用血管活性药物时严格控制输注速度，观察用药反应；保持呼吸道通畅，持续吸氧，纠正缺氧状态。2.感染：严格落实无菌操作，胃肠减压、留置导尿管患者做好管道护理，定期更换敷料与引流袋；监测体温变化，出现发热及时排查感染部位（如腹腔感染、切口感染），遵医嘱使用抗生素；指导患者做好个人卫生，避免交叉感染。3.腹腔脓肿：观察患者腹痛缓解情况，若出现腹痛持续不缓解、高热不退、腹部压痛反跳痛，及时协助完成腹部影像学检查；遵医嘱使用足量抗生素，必要时协助完成脓肿穿刺引流，保持引流管通畅，记录引流液情况。4.多器官功能损伤：监测肝肾功能、电解质等指标，避免使用肾损伤药物；维持水电解质平衡，及时纠正脱水、电解质紊乱；出现器官功能异常时，配合医生实施针对性护理，如肾功能损伤患者严格控制液体入量，监测尿量变化。

（四）恢复期护理与延续干预

1.病情延续监测：恢复期持续观察腹痛症状缓解情况，评估饮食、排便情况；定期复查血常规、炎症指标及腹部影像学检查，监测病情恢复进度；指导患者及家