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深圳流感知情同意书

为科学、规范开展新型冠状病毒肺炎等传染病流行病学调查工作，有效控制传染病传播，保障公众健康权益，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《个人信息保护法》等法律法规，现就流行病学调查信息采集相关事项向您说明如下：

一、信息采集的目的与依据

流行病学调查（以下简称“流调”）是传染病防控的核心环节，通过收集、分析感染者或风险接触者的活动轨迹、接触史等信息，可精准判定传播链、锁定风险人群、阻断传播途径，为制定防控策略、实施隔离管控、开展医疗救治提供关键依据。

本次流调信息采集的法定依据包括：《中华人民共和国传染病防治法》第十二条关于“在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施”的规定；《个人信息保护法》第十三条关于“为应对突发公共卫生事件，或者紧急情况下为保护自然人的生命健康和财产安全所必需”可处理个人信息的规定；以及《深圳经济特区健康条例》第五十七条关于“发生传染病疫情时，相关单位和个人应当配合开展流行病学调查”的具体要求。

二、信息采集的内容与范围

流调过程中，我们将根据防控需要采集以下信息（具体内容可能因个案情况调整）：

1.个人基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号（仅用于身份核验，不做其他用途）、联系电话（用于后续风险提示或健康随访）、居住地址（精确到小区/楼栋/房间号）、工作单位（含具体办公地址）等，以明确信息主体身份及活动场景。

2.健康相关信息：近期体温监测记录（如有）、核酸检测结果（包括检测时间、机构及报告编号）、新冠病毒疫苗接种情况（疫苗种类、接种时间及剂次）、是否出现发热、咳嗽、咽痛等可疑症状（含症状起始时间、严重程度）、既往病史（如基础疾病、过敏史等，仅用于评估重症风险）。

3.活动轨迹信息：近14日内（或根据疫情传播特点延长的时段）的出行记录，具体包括：

-交通工具信息：乘坐的飞机（航班号、座位号）、火车（车次、车厢及座位号）、长途客车（车牌号、上下车时间地点）、地铁（线路、站点、乘车时段）、出租车/网约车（平台名称、车牌号、乘车时间及起终点）等；

-场所停留信息：涉及的餐饮场所（餐厅名称、地址、用餐时间）、商场超市（名称、楼层、停留时段）、酒店宾馆（名称、房间号、入住及退房时间）、医疗机构（就诊科室、时间）、学校（具体班级、到校时段）、娱乐场所（如KTV、影院等，含名称及停留时间）等；

-社区活动信息：小区内公共区域（如快递柜、垃圾站、健身区）的使用时间，与邻居、物业人员等的接触情况（含接触方式、时长）。

4.密切接触史信息：近14日内与确诊病例、无症状感染者、疑似病例或其他风险人员的接触情况，包括接触时间（精确到小时）、接触地点（具体位置）、接触方式（如同乘、共餐、面谈、共用物品等）、接触时的防护措施（是否佩戴口罩、保持社交距离）、对方姓名（如已知）及联系方式（如已获取）等。

5.其他辅助信息：为排除或确认感染风险，可能需要补充的信息包括同住人员情况（姓名、年龄、健康状态）、宠物接触史（如饲养宠物的种类、活动范围）、冷链食品接触史（购买时间、地点、包装处理方式）等。

以上信息的采集以“最小必要”为原则，仅收集与传染病防控直接相关的内容，不涉及与防控无关的个人隐私（如收入、婚姻状况、宗教信仰等）。

三、信息采集的方式与途径

流调信息将通过以下方式采集，具体方式根据实际情况选择或组合使用：

1.现场询问：由经过专业培训的流调人员（持有有效工作证件）与您面对面沟通，通过问答形式记录关键信息。询问过程将全程佩戴口罩，保持1米以上安全距离，询问时间控制在合理范围内（一般不超过1小时）。

2.电子问卷填报：通过深圳市统一的疫情防控信息平台（如“深i您”小程序）推送电子问卷，您可自主填写个人信息、活动轨迹等内容。问卷链接仅通过官方渠道（如社区工作人员、医疗机构短信/微信）发送，请勿点击非官方链接。

3.数据共享核对：为确保信息准确性，可能依法调取以下官方数据进行交叉验证：

-通信运营商提供的手机信令数据（用于核实活动轨迹，仅提取时间、地点信息，不涉及通话内容）；

-交通管理部门的购票记录（如铁路12306、航空公司官方平台购票信息）；

-场所码、健康码的扫码记录（由深圳市大数据管理局依法提供，仅用于验证场所停留时间）；

-医疗机构的诊疗记录（仅提取与传染病相关的检测、就诊信息）。

所有数据共享均严格履行审批程序，签订保密协议，确保信息使用范围不超出流调目的。

四、信息的使用与存储

1.使用