解读2025IDF全球实践建议：2型糖尿病的管理PPT.pptxVIP

解读2025IDF全球实践建议：2型糖尿病的管理糖尿病管理的国际新标准

目录第一章第二章第三章IDF指南概述诊断与评估标准个体化治疗路径

目录第四章第五章第六章合并症综合管理特殊人群管理实施与监测体系

IDF指南概述1.

指南特别强调扩大糖尿病前期筛查范围，推荐采用空腹血糖、OGTT和HbA1c三联检测法，尤其针对超重/肥胖、妊娠糖尿病史等高风险人群建立系统筛查机制。早期筛查强化提出分层管理理念，基础目标维持HbA1c7%，但对老年患者或合并心血管疾病者需动态调整，引入持续血糖监测技术作为个体化管理的核心工具。个体化控糖目标明确二甲双胍作为一线基础用药的同时，将SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂提升至优先地位，突出其心肾保护的多重获益机制。药物选择革新首次将体重管理、血压控制、血脂调节纳入血糖管理的同等重要位置，强调多指标协同达标的代谢全面管理理念。综合管理策略2025更新核心要点

全球适用性定位针对不同医疗资源地区提供差异化方案，低收入国家重点推广基础药物和阶梯治疗，高收入地区则推荐先进监测技术和新型药物组合。资源分层建议在饮食运动建议中融入地域饮食特色，如亚洲方案强调低GI主食控制，地中海地区侧重橄榄油和鱼类摄入。文化适应性调整根据各国医保体系制定可操作的执行路径，包括基层医疗机构筛查-转诊流程和三甲医院复杂病例管理规范。实施路径分级

整合2020-2024年间57项关键随机对照试验，包括EMPA-REGOUTCOME等心血管结局研究数据作为核心推荐依据。纳入最新RCT证据引用超过200万例电子病历分析结果，证实SGLT2抑制剂在真实临床环境中可使心衰住院风险降低32%。真实世界数据验证采用改良德尔菲法进行三轮专家投票，对存在争议的推荐条款（如HbA1c目标值）达成89%以上一致性。专家共识方法论基于全球12个国家3000例糖尿病患者调查，将治疗便利性、成本敏感性等患者关注因素纳入推荐强度考量。患者偏好调研指南制定循证基础

诊断与评估标准2.

针对肥胖、高血压、家族史等高危因素人群，建议每年进行空腹血糖或HbA1c检测。高危人群定期筛查两步法诊断流程无症状患者早期干预初次筛查异常者需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以确诊，减少假阳性率。对筛查发现的糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）个体，启动生活方式干预和代谢监测。筛查与早期诊断策略

整合血脂、血压、尿白蛋白/肌酐比值等参数，采用新开发的10年心血管风险预测图表ASCVD风险量化评估低血糖风险分层微血管并发症预测社会因素评估体系根据用药方案、肾功能、认知功能建立三级预警系统，严重低血糖史患者需调整控糖目标通过视网膜AI筛查、神经电生理检测、eGFR下降速率建立微血管损伤评分新增医疗可及性、健康素养、社会支持等社会决定因素评估维度综合风险评估模型

123确诊时即启动心电图、NT-proBNP、UACR、eGFR联合检测，每3-6个月复查高危指标心脏-肾脏-代谢三联筛查采用10g尼龙丝+128Hz音叉+神经传导检测的三步法，糖尿病病程5年以上者年度筛查神经病变标准化评估推荐非散瞳眼底相机联合AI分析系统，1型糖尿病确诊后5年内、2型糖尿病确诊时即需首次筛查眼底病变智能监测并发症系统筛查路径

个体化治疗路径3.

诊断与控制的差异：诊断标准（空腹≥7.0）严于控制目标（4.4~7.0），体现早期干预重要性。HbA1c核心地位：反映长期血糖水平，稳定性优于瞬时血糖检测，是调整治疗方案的关键依据。特殊人群灵活性：老年/并发症患者适当放宽标准，避免低血糖风险，体现个体化治疗原则。餐后血糖管理：餐后2小时目标（10）比诊断值（11.1）严格30%，突显饮食控制的必要性。OGTT应用场景：主要用于确诊而非日常监测，特殊人群需结合其他指标综合评估。动态调整机制：所有目标均需定期复核，根据并发症/药物反应进行阶梯式调整。指标类型诊断标准控制目标范围特殊人群调整建议空腹血糖≥7.0mmol/L4.4~7.0mmol/L老年人可放宽至8.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L10.0mmol/L孕妇需8.5mmol/L糖化血红蛋白≥6.5%7.0%并发症患者可放宽至8.0%随机血糖≥11.1mmol/L-儿童需结合年龄调整阈值OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L-青少年需参考生长发育阶段降糖目标分层设定

联合用药新策略推荐SGLT2抑制剂与GLP-1受体激动剂早期联用，在HbA1c＞8.5%时直接启动双机制治疗，兼顾降糖效果与器官保护。心肾保护药物升级确诊ASCVD或慢性肾病患者，无论HbA1c是否达标均需加用SGLT2抑制剂（eGFR≥20ml/min）或GLP-1RA（优先选择心血管获益证据明确的品种）。精准用药选择基于患者β细胞功能保留程度（通过C肽检测）