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老年人跌倒预防护理方案

方案目标与定位

本方案为老年人跌倒预防护理通用指导文件，立足老年人“身体机能退行性改变、平衡能力下降、慢性病多发、跌倒风险高且跌倒后并发症严重”的核心特点，针对环境安全隐患、体能不足、用药影响、认知障碍等关键风险因素，构建“医护-照护者-社区-家庭”协同防护模式，通过规范化、个性化、全周期干预，实现跌倒风险精准防控、跌倒发生率显著降低、跌倒后损伤程度减轻，指导照护者掌握跌倒预防核心技能，为建立可持续的老年人跌倒防护体系提供实操依据。

具体目标：1.短期（1-3个月）：完成老年人群跌倒风险筛查与分级，消除居家与机构主要安全隐患，照护者掌握基础预防技能；2.中期（3-12个月）：老年人平衡能力与肌肉力量显著提升，用药相关跌倒风险有效管控，跌倒发生率下降60%以上；3.长期（12-24个月）：形成常态化跌倒预防机制，老年人及照护者跌倒预防意识全面提升，跌倒后应急处置能力达标，无严重跌倒相关并发症（如股骨颈骨折、颅内出血）。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境安全护理：居家环境：清除地面障碍物（电线、杂物），铺设防滑地砖或防滑垫，保持地面干燥；楼梯、走廊加装扶手（高度90-110cm），台阶边缘做防滑标识；卫生间安装坐便器、淋浴扶手与紧急呼叫装置，浴室内放置浴凳；调整家具摆放位置，保证通行顺畅；夜间卧室、走廊、卫生间留夜灯，避免强光刺激。机构环境：公共区域设置防撞条与警示标识，电梯口、楼梯口安排专人引导；定期检查扶手牢固性与地面防滑状态，及时维修损坏设施；合理规划活动区域，避免拥挤拥堵。2.心理护理：老年人易因担心跌倒产生恐惧心理，进而减少活动导致体能下降，护理人员需耐心沟通，讲解跌倒可防可控，缓解恐惧情绪；鼓励老年人参与适度活动，及时肯定进步，增强防护信心；照护者需给予情感支持，避免过度保护，平衡安全与自主活动需求。3.基础健康评估：定期开展老年人身体状态评估，包括平衡能力、肌肉力量、视力听力、认知功能、慢性病（高血压、糖尿病、帕金森病）控制情况；建立跌倒风险档案，记录风险等级、干预措施与效果，为个性化预防方案提供依据。

（二）分风险等级专项护理

1.低风险人群（无跌倒史、体能良好、无严重慢性病）：①体能维持训练：每日开展轻度活动（散步、太极拳、广场舞）30分钟，每周5-6次；指导进行踮脚、靠墙静蹲等简单肌肉力量训练，增强下肢稳定性；避免久坐久卧，每1小时起身活动5分钟。②日常防护指导：穿合脚防滑的平底鞋，避免穿拖鞋或高跟鞋；上下楼梯扶扶手、缓慢行走，避免跨越台阶；夜间起床遵循“三部曲”（醒后睁眼躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走）；携带手机或紧急呼叫器，便于突发情况求助。2.中风险人群（有1次跌倒史、体能较弱、合并1-2种慢性病）：①强化平衡训练：在照护者陪同下开展平衡训练（单腿站立、太极推手），每日2次，每次15-20分钟；使用助行器（拐杖、四轮助行器）辅助行走，指导正确使用方法；避免独自外出或参与剧烈活动。②慢性病管理：定期监测血压、血糖，控制基础疾病（血压＜150/90mmHg，血糖空腹4.4-7.0mmol/L）；遵医嘱规律用药，避免血压/血糖剧烈波动诱发头晕跌倒；定期复查，及时调整治疗方案。③照护强化：照护者需定时巡视，协助完成洗漱、如厕、进食等日常活动；外出时全程陪同，选择平整路面，避开人流高峰；为老年人准备放大字体的药品说明书与时钟，提升用药与时间认知准确性。3.高风险人群（多次跌倒史、严重体能不足、合并认知障碍或帕金森病等）：①全周期照护：照护者24小时陪护，协助完成所有日常活动，避免独自站立行走；使用约束带或防护床栏（需告知家属并签署知情同意书），防止坠床；定期协助翻身、活动肢体，避免肌肉萎缩。②辅助设备适配：根据需求配置适配的助行器、轮椅、升降床，确保使用安全；佩戴智能定位手环，设置跌倒报警功能，便于突发情况及时救援；视力听力障碍者佩戴助听设备、老花镜，定期检查适配状态。③并发症预防：若发生跌倒，立即评估意识、生命体征与损伤情况，遵循“先评估后移动”原则，避免盲目搬动导致二次损伤；出现头痛、呕吐、肢体活动障碍时，立即送医检查；跌倒后加强护理，预防压疮、肺部感染等并发症。

（三）特殊人群跌倒预防护理

1.认知障碍老年人：简化居家环境，保留常用物品固定位置，避免环境变化诱发迷失；使用标识牌标注房间、卫生间位置，帮助定向；照护者用简单清晰的语言提醒安全注意事项，避免复杂指令；定时开展认知训练（记忆力、定向力训练），延缓功能衰退；避免让其独自外出，外出时佩戴身份标识卡。2.帕金森病/脑卒中后遗症老年人：针对性开展肢体功能康复训练，包括关节活动、肌肉力量训练与平衡训练，每日2次，每次20分钟；