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老年人低血糖护理方案

方案目标与定位

本方案为老年人低血糖通用护理指导文件，涵盖糖尿病用药、饮食不当、肝肾功能不全等各类诱因引发的低血糖，立足老年人“反应迟钝、症状不典型、易并发脑损伤/跌倒、多合并基础疾病”的核心特征，构建“快速识别-精准急救-对症护理-长期防控”全流程护理模式。通过规范低血糖应急处置、科学用药指导、个性化饮食调理及照护者培训，实现快速纠正低血糖，降低脑损伤、跌倒等严重并发症发生率，提升老年人及照护者自我管理能力，减少低血糖复发风险，保障老年患者生命安全与生活质量。

具体目标：1.短期（1-3天）：快速纠正低血糖症状（心慌、手抖、意识模糊等），血糖恢复至安全范围（3.9mmol/L以上），生命体征稳定，无并发症发生；2.中期（3-7天）：血糖控制平稳，老年人及照护者掌握低血糖识别、应急处置及用药规范，饮食调理方案落实到位；3.长期（7天以上）：无低血糖复发，老年人养成规律饮食、规范用药习惯，照护者具备持续照护能力，基础疾病（如糖尿病、高血压）控制稳定。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：营造安静、整洁、安全的休养环境，地面保持干燥防滑，通道无障碍物，避免跌倒风险；光线充足柔和，方便老年人活动及照护者观察；温度维持22-24℃，湿度55%-65%，提升舒适度；放置醒目提示牌（如“按时进食”“规范用药”），辅助老年人记忆。2.病情监测：建立血糖专项监测制度，根据病情制定监测计划（空腹、餐后2小时、睡前，必要时凌晨2-3点加测）；密切观察老年人精神状态、意识变化（重点识别不典型症状：嗜睡、淡漠、认知模糊），记录有无心慌、手抖、出汗、乏力等低血糖表现；监测生命体征，定期复查肝肾功能、电解质，评估基础疾病控制情况。3.生活护理：指导规律作息，避免熬夜、过度劳累诱发低血糖；协助完成个人卫生，保持皮肤清洁干燥；行动不便者协助翻身、活动，预防压疮；保障充足睡眠，调整作息适配饮食及用药时间。

（二）症状专项护理

1.典型症状护理：出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等典型症状时，立即协助进食快速升糖食物（如50g葡萄糖水、2-3块方糖、150ml果汁），15分钟后复测血糖；症状缓解后，指导进食慢升糖食物（如1片面包、1杯牛奶），避免血糖波动过大；安抚老年人情绪，避免紧张焦虑加重症状。2.不典型症状护理：针对老年人常见的嗜睡、意识模糊、行为异常等不典型症状，立即监测血糖，确诊低血糖后，无法自主进食者遵医嘱静脉输注葡萄糖；持续观察意识恢复情况，记录症状缓解时间；加强安全防护，避免坠床、误吸。3.并发症护理：发生跌倒时，立即评估有无骨折、颅脑损伤，必要时完善影像学检查，落实针对性护理；出现脑损伤症状（如持续意识障碍、肢体偏瘫），配合医生开展降颅压、营养神经等护理；合并心脑血管事件（如胸闷、胸痛、肢体麻木），立即启动对应急救护理。

（三）低血糖应急护理

1.轻度低血糖（血糖3.0-3.9mmol/L，意识清醒）：立即给予15-20g快速升糖碳水化合物（优先选择葡萄糖制剂），协助小口慢饮/进食，避免呛咳；15分钟后复测血糖，未升至3.9mmol/L以上可重复补充；血糖稳定后，指导进食复合碳水化合物+蛋白质食物，巩固血糖。2.重度低血糖（血糖＜3.0mmol/L或意识不清）：立即启动急救预案，呼叫急救团队；保持呼吸道通畅，取平卧位，头偏向一侧；遵医嘱快速静脉输注50%葡萄糖注射液，速度适中，避免外渗；输注后每15-30分钟复测血糖，观察意识恢复情况；意识清醒后逐步过渡至口服进食，持续监测24小时血糖，警惕反跳性低血糖。3.后续护理：急救后梳理低血糖诱因（用药过量、进食不足、活动过度等），调整护理方案；记录急救过程、用药情况及血糖变化，形成护理记录；向老年人及照护者复盘应急处置要点，强化认知。

（四）用药护理

1.降糖药物护理：严格遵医嘱精准给药，区分胰岛素剂型（短效、中效、长效）及口服降糖药类型，标注用药时间、剂量；胰岛素注射严格执行无菌操作，轮换注射部位，观察有无注射部位红肿、硬结；口服降糖药指导用温水送服，避免与浓茶、咖啡同服；密切观察用药后血糖变化及不良反应（如头晕、恶心、皮疹）。2.联合用药护理：老年人常合并多种基础疾病，需梳理合并用药（如降压药、利尿剂），评估药物相互作用，避免加重低血糖风险；指导照护者整理用药清单，标注用药时间、剂量及注意事项，避免漏服、误服。3.用药指导：向老年人及照护者详解药物名称、作用、用法用量及风险提示，发放大字版用药手册；强调不可擅自调整药物剂量，出现血糖波动时及时就医；指导照护者协助监督用药，做好用药记录。

（五）饮食护理

1.饮食指导：制定个性化饮食方案，遵循“少量多餐、定时定量”原则，每日分3次正餐+2