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老年痴呆症护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦老年痴呆症患者的全周期护理需求，以维持患者现有认知功能、延缓病情进展为核心，保障患者生活质量；同时为护理人员提供标准化操作指引，规范护理流程，降低护理风险；此外，搭建患者、家属与护理团队的协同沟通机制，提升家属照护能力，形成专业护理与家庭照护的合力。

（二）定位

本方案为通用型护理指导文件，适用于各级养老机构、社区卫生服务中心及家庭照护场景，可根据患者病情轻重（轻度、中度、重度）灵活调整实施细则，兼顾专业性与实操性，助力不同照护场景下的规范化护理开展。

方案内容体系

（一）认知功能维护

1.针对性认知训练：依据患者认知水平，开展记忆力训练（如回忆过往生活片段、复述简单信息）、注意力训练（如拼图、简单手工）、思维逻辑训练（如分类物品、简单算数），每日1-2次，每次30-40分钟，避免过度疲劳。2.环境认知引导：在居住环境中设置清晰标识（如房间名称、卫生间指示），摆放熟悉的物品（如老照片、常用物品），帮助患者建立环境认知，减少迷路、混淆等情况。3.感官刺激激活：通过播放患者熟悉的音乐、戏曲，展示自然风景图片，接触不同质地的安全物品（如棉质布料、木质摆件），激活多感官功能，辅助认知维持。

（二）日常生活照护

1.饮食护理：遵循低盐、低脂、高蛋白、易消化的饮食原则，根据患者咀嚼和吞咽能力调整食物形态（流质、半流质、软食）；定时定量进餐，协助患者自主进食，无法自主进食者需缓慢喂食，防止呛咳；保证每日饮水量，避免脱水。2.起居护理：建立规律的作息时间表，每日保证充足睡眠（夜间7-8小时，午后适当午休1-2小时）；协助患者完成穿衣、洗漱、排便等日常活动，鼓励轻度患者自主完成，中度、重度患者给予必要协助，保护患者自尊心。3.个人卫生护理：定期为患者洗澡、洗头、修剪指甲，保持皮肤清洁干燥；每日协助口腔清洁（刷牙或漱口），预防口腔感染；对于失禁患者，及时更换纸尿裤或床单，做好肛周护理，避免压疮和感染。

（三）情绪与行为干预

1.情绪疏导：密切观察患者情绪变化，当出现焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪时，通过轻声安抚、陪伴聊天、引导参与喜欢的活动等方式转移注意力；避免与患者发生争执，耐心倾听其诉求，给予情感支持。2.异常行为干预：针对患者可能出现的徘徊、走失、冲动、幻觉、妄想等异常行为，提前排查诱因（如饥饿、疲劳、环境不适），制定应对预案；对于徘徊患者，可规划安全的活动区域，定时陪伴散步；对于冲动行为，避免强行约束，采用温和方式引导，必要时寻求专业医疗干预。3.社交功能维持：鼓励患者参与集体活动（如老年合唱、手工小组），与其他患者或家属交流互动；家属多陪伴患者，开展家庭集体活动（如共进晚餐、看家庭相册），减少患者孤独感。

（四）安全防护护理

1.居住环境安全：排查居住环境中的安全隐患，安装防护设施（如卫生间扶手、床边护栏），地面保持干燥防滑；收纳尖锐物品（如刀具、剪刀）、药品、电器等危险物品，避免患者接触；门窗设置安全锁，防止患者走失。2.出行安全：陪伴患者外出时，佩戴带有身份信息（姓名、家属联系方式、疾病信息）的标识牌；选择熟悉、安全的出行路线，避免前往人员密集、环境复杂的场所；轻度患者可在专人陪同下进行短距离散步，中度、重度患者尽量减少不必要外出。3.医疗安全：严格遵医嘱为患者用药，做好用药记录（用药时间、剂量、反应），避免漏服、错服、过量服药；密切观察患者身体状况，出现发热、咳嗽、呕吐、意识模糊等异常情况时，及时就医。

实施方式与方法

（一）分级护理实施

1.轻度患者：以自主照护为主，护理人员提供认知训练指导、生活习惯引导和安全提醒，每日至少1次主动沟通，了解患者需求；家属配合落实家庭照护细则，定期反馈患者情况。2.中度患者：采取半协助式护理，护理人员协助完成部分日常生活活动，每日开展2次认知训练和1次情绪疏导，定时巡查；家属参与简单护理操作，接受专业照护指导。3.重度患者：实施全协助式护理，护理人员全面负责日常生活照护、医疗护理和安全防护，24小时专人值守，随时响应患者需求；家属重点参与情感陪伴，配合护理团队开展护理工作。

（二）多场景护理适配

1.养老机构：组建专业护理团队，制定个性化护理计划，明确护理人员岗位职责；设置专门的认知训练室、活动区域，配备专业护理设备；建立患者护理档案，定期更新护理记录。2.社区卫生服务中心：开展上门护理服务，为居家患者提供认知训练、用药指导、护理操作示范等服务；设立社区护理咨询点，为家属提供照护知识培训；联动社区资源，组织社区内患者开展集体活动。3.家庭照护：护理团队为家属提供系统的照护培训（包括日常照护、情绪干预、安全防护等）