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养老院卫生保障与健康管理指导

前言

养老院作为集中照护老年人的专业机构，其卫生保障与健康管理水平直接关系到入住老年人的生活质量和生命安全。老年人由于生理机能衰退、免疫力下降，对环境变化和疾病侵袭的抵抗力较弱，因此，构建科学、系统、全面的卫生保障与健康管理体系，是养老院实现精细化管理、提升服务品质的核心环节。本指导旨在为养老院提供一套切实可行的操作框架，以期为老年人营造一个安全、洁净、健康的生活环境。

一、卫生保障体系构建

（一）环境清洁与消毒管理

环境是卫生保障的第一道防线。养老院应建立严格的环境清洁与消毒制度，明确各区域的清洁标准、频次、责任人及操作流程。

1.日常清洁：

*公共区域：每日对走廊、楼梯、活动大厅、电梯轿厢等公共区域的地面、扶手、座椅、门窗等进行湿式清洁，保持环境整洁、空气流通。

*居住房间：每日对老年人房间进行清扫，包括地面清洁、桌面擦拭、整理床单位。定期更换床上用品、窗帘等，保持室内空气新鲜，光线充足。

*卫生间：每日对卫生间进行彻底清洁和消毒，重点清洁洗手池、马桶、地面，确保无异味、无污渍，通风良好。

2.重点区域强化清洁与消毒：

*厨房与配餐间：严格执行食品卫生相关规定，地面、墙面、操作台、厨具、餐具等每日清洁消毒，生熟分开，防止交叉污染。

*洗衣房：分类清洗老年人衣物、床品，污染衣物需先消毒后清洗，烘干或晾晒彻底。

*医疗护理区域：如医务室、治疗室、康复室等，应按照医疗机构消毒技术规范执行，医疗器械、物品严格消毒灭菌。

3.空气净化：每日开窗通风至少2-3次，每次不少于30分钟。在呼吸道传染病高发季节或空气质量不佳时，可使用空气净化器或紫外线消毒灯进行空气消毒（使用紫外线时需确保无人在场）。

4.消毒方法与剂选择：根据不同区域和物品特性，选择合适的消毒剂（如含氯消毒剂、75%酒精等）和消毒方法（擦拭、浸泡、喷雾等）。定期对消毒效果进行监测，确保消毒有效。

（二）个人卫生管理

老年人的个人卫生是预防感染、维护健康的基础。养老院应协助和指导老年人做好个人卫生，对于生活不能自理的老年人，护理人员需提供全面的照护。

1.皮肤清洁：定期为老年人沐浴或擦浴，夏季或活动量大时可适当增加频次。保持皮肤清洁干燥，尤其注意腋窝、腹股沟、肛周等皮肤皱褶处的清洁。

2.口腔护理：协助或指导老年人每日早晚刷牙，饭后漱口。对于生活不能自理或吞咽困难的老年人，应进行口腔护理，预防口腔感染和异味。

3.头发与指甲：定期为老年人洗头、理发、修剪指甲，保持整洁。

4.衣物与床品：鼓励老年人穿着宽松、舒适、棉质的衣物，并经常更换清洗。床品应保持清洁、干燥、平整，定期更换。

5.压疮预防：对于长期卧床或活动不便的老年人，应建立翻身卡制度，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用防压疮床垫，预防压疮发生。

（三）餐饮卫生安全

“病从口入”，餐饮卫生是保障老年人健康的关键环节。

1.食材采购与储存：选择正规渠道采购新鲜、合格的食材，严格执行索证索票制度。食材分类存放，生熟分开，防止交叉污染，及时清理变质食材。

2.加工制作：厨房从业人员需持有效健康证明上岗，操作前洗手消毒，穿戴清洁的工作衣帽。食物加工确保烧熟煮透，尤其是肉类、禽类、蛋类等。

3.餐具消毒：餐具使用后应立即清洗消毒，可采用热力消毒或化学消毒方法，消毒后的餐具应存放在专用保洁柜内。

4.膳食营养与安全：根据老年人的生理特点和健康状况，提供营养均衡、易于消化的膳食。对于有特殊饮食需求的老年人（如糖尿病、高血压等），应提供个性化餐食。注意观察老年人进食情况，防止噎食、误吸。

（四）医疗废弃物与生活垃圾处理

规范的废弃物处理是防止环境污染和疾病传播的重要措施。

1.分类收集：设置分类垃圾桶，明确标识。医疗废弃物（如针头、敷料、感染性废物等）必须严格按照医疗废物管理条例进行分类、收集、包装，并交由有资质的单位进行处置。

2.生活垃圾：日产日清，垃圾桶及周边区域每日清洁消毒。

3.污水排放：生活污水应排入市政污水管网，符合环保要求。

二、健康管理体系构建

（一）健康档案建立与动态管理

为每位入住老年人建立完整的健康档案，是实施个性化健康管理的基础。

1.入院健康评估：老年人入院时，应由医护人员进行全面的健康评估，包括既往病史、现病史、用药史、过敏史、生活习惯、心理状态、功能状态（如ADL、IADL评分）等，并进行体格检查和必要的辅助检查。

2.档案内容：健康档案应包括个人基本信息、健康评估记录、历次健康检查报告、医疗记录（门诊、住院）、用药记录、疫苗接种史、护理记录、康复计划与记录、心理评估与干预记录等。

3.动态更新：健康档案应根据老年人