浙江省恶性实体肿瘤中医药全程管理专家共识解读PPT.pptxVIP

（2025版）常见恶性实体肿瘤中医药全程管理浙江省专家共识解读传统智慧赋能现代肿瘤防治

目录第一章第二章第三章共识背景与概述中医药全程管理原则常见肿瘤管理策略

目录第四章第五章第六章临床实施关键点共识实践指南推广与展望

共识背景与概述1.

共识制定背景与依据浙江省恶性肿瘤发病率持续上升，中西医结合治疗需求显著增加，亟需规范化中医药全程管理方案。肿瘤发病现状与需求依据国家《中医药发展战略规划纲要》及浙江省肿瘤防治现状，结合多中心临床研究数据制定。政策与临床实践支持由浙江省中医药学会肿瘤专业委员会牵头，联合30家三甲医院专家，通过德尔菲法三轮论证形成最终共识。专家共识形成过程

通过中医药对放化疗/靶向治疗的减毒增效作用，提升患者治疗耐受性和PFS/OS指标。延长生存期为核心分层管理策略多学科协作框架区域特色适配适用于Ⅰ-Ⅳ期实体瘤患者，按治疗阶段（围手术期、辅助治疗、姑息治疗）制定差异化管理方案。明确肿瘤科、中医科、营养科等多学科在全程管理中的协作节点与责任分工。针对浙江省食管癌、胃癌等高发瘤种，提供地域性中医药防治方案。核心目的与适用对象

疗效评价体系创新结合RECIST标准与中医证候评分，建立包含生存质量、症状缓解率的多维评价指标。浙派中医经验整合纳入国医大师葛琳仪固本清源理论、省级名中医肿瘤外治法经验等特色技术。三阶段干预模型提出预防-治疗-康复全程管理路径，涵盖治疗前体质调理、治疗中毒副反应控制、治疗后防复发转移。整体框架与特色亮点

中医药全程管理原则2.

优势互补中医药与现代抗肿瘤治疗（如化疗、靶向治疗）协同作用，通过减轻毒性反应（如骨髓抑制、消化道症状）、增强疗效（如提高免疫调节功能）实现“减毒增效”。动态调整根据现代治疗不同阶段（围手术期、辅助治疗期等）的病理生理特点，灵活调整中医药干预策略，如术后以“扶正补虚”为主，放化疗期间侧重“解毒活血”。整体观指导中医药注重调节患者全身机能状态（如气血阴阳平衡），改善基础疾病（如糖尿病、心血管病）对肿瘤治疗的影响，提升治疗耐受性。中西医结合核心理念

01术前以“健脾理气”降低手术创伤应激（如四君子汤加减）；术后采用“益气养血通络”促进康复（如八珍汤联合活血化瘀药），减少并发症（肠粘连、乏力）。围手术期02针对放化疗毒性实施“分型干预”，如放射性肺炎用“清肺化痰”法（沙参麦冬汤加减），化疗后骨髓抑制采用“补肾生髓”方案（左归丸联合黄芪注射液）。辅助治疗期03通过“扶正祛邪”延缓复发（如六味地黄丸调节免疫微环境），结合情志调理（逍遥散加减）改善患者焦虑抑郁状态。随访观察期04以“缓症止痛”为核心，运用中药内服外敷（如蟾酥制剂）控制癌痛，联合“健脾和胃”法（香砂六君子汤）改善恶病质。姑息治疗期全程干预阶段划分

动态评估体系采用PRO量表（患者报告结局）量化症状变化，结合影像学/实验室检查，每2-3周调整用药方案（如从“清热解毒”转向“温阳散结”）。分型标准化建立实体瘤常见证型库（如肺癌分“气阴两虚”“痰瘀互结”等6型），制定对应方药目录（如肺鳞癌痰热证用清金化痰汤加减）。地域特色整合纳入浙江道地药材（如浙贝母、杭白芍）优化组方，针对本地区高发肿瘤（胃癌、结直肠癌）开发特色验方（三根汤联合FOLFOX方案）。个体化辨证施治规范

常见肿瘤管理策略3.

扶正祛邪并重针对肺癌患者正气亏虚、痰瘀毒结的病机特点，采用益气养阴（如黄芪、沙参）联合清热解毒（如白花蛇舌草、半枝莲）的复方策略，贯穿治疗全程。围手术期以健脾益气（四君子汤加减）促进恢复；放化疗阶段用滋阴活血（生脉饮合桃红四物汤）减轻毒副反应；维持期以补肾固本（六味地黄丸）调节免疫。放射性肺炎用清肺化瘀汤（黄芩、浙贝母）；癌性疼痛予延胡索、徐长卿等活血止痛；恶性胸腔积液投葶苈大枣泻肺汤合五苓散。中药（如参麦注射液）同步放化疗可降低骨髓抑制发生率；靶向治疗期间用百合固金汤缓解皮肤毒性。分阶段辨证论治症状管理精准化联合现代疗法增效减毒肺癌中医药全程方案

胃癌中医药全程方案健脾通降为核心：针对胃癌“脾虚气滞”本质，基础方选香砂六君子汤加减，配合八月札、藤梨根等抗癌中药，改善胃痞、呕吐症状。化疗期减毒策略：奥沙利铂方案联用桂枝茯苓丸减少外周神经毒性；紫杉醇类所致骨髓抑制以龟鹿二仙胶加补骨脂提升血象。晚期患者带瘤生存管理：对腹膜转移者予附子理中汤合甘遂半夏汤控制腹水；恶病质状态用大补元煎联合虫草菌丝调节代谢。

基础方选逍遥散合鳖甲煎丸，黄疸加茵陈蒿汤；门脉高压配伍三棱、莪术软肝散结，降低消化道出血风险。疏肝健脾化瘀法TACE术后用茵陈五苓散减轻栓塞后综合征；射频消融后以血府逐瘀汤促进病灶吸收。局部治疗协同方案仑伐替尼期间联合莪术油注射液可延缓耐药；PD-1抑制剂相关肝炎用茵栀黄颗粒保肝降酶。靶向免疫治疗增效肝性脑病予安宫牛黄丸醒神开窍；癌性