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2025年癫痫病考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于癫痫的定义，正确的是：

A.单次癫痫发作即可诊断为癫痫

B.癫痫是慢性脑功能障碍，以反复癫痫发作为特征

C.癫痫发作均伴意识丧失

D.癫痫仅由遗传因素引起

答案：B

2.根据国际抗癫痫联盟（ILAE）2022年分类，以下属于症状性癫痫的是：

A.儿童良性癫痫伴中央颞区棘波

B.结节性硬化症继发癫痫

C.无明确病因的全面性强直-阵挛发作

D.热性惊厥相关性癫痫

答案：B

3.典型失神发作的脑电图特征是：

A.高波幅慢波节律

B.3Hz棘慢波综合

C.多灶性棘波

D.周期性一侧性癫痫样放电

答案：B

4.癫痫持续状态的定义是：

A.发作持续≥2分钟

B.发作持续≥5分钟或反复发作且意识未恢复

C.24小时内发作≥3次

D.发作后出现Todd麻痹

答案：B

5.对于成人部分性发作伴继发全面性发作，一线抗癫痫药物（AEDs）首选：

A.丙戊酸钠

B.拉莫三嗪

C.卡马西平

D.左乙拉西坦

答案：C

6.儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的好发年龄是：

A.1-3岁

B.3-13岁

C.14-18岁

D.18岁以上

答案：B

7.需严格监测血药浓度的抗癫痫药物是：

A.左乙拉西坦（治疗窗宽）

B.苯妥英钠（非线性药代动力学）

C.奥卡西平（线性代谢）

D.托吡酯（蛋白结合率低）

答案：B

8.癫痫手术的核心适应症是：

A.所有药物难治性癫痫

B.药物控制良好但需减少用药的患者

C.致痫灶定位明确且切除后不引起严重功能障碍的药物难治性癫痫

D.儿童特发性全面性癫痫

答案：C

9.以下属于反射性癫痫诱因的是：

A.饥饿

B.闪光刺激

C.情绪低落

D.天气变化

答案：B

10.新生儿癫痫最常见的病因是：

A.遗传代谢病

B.缺氧缺血性脑病（HIE）

C.颅内感染

D.脑发育畸形

答案：B

11.拉莫三嗪的严重不良反应是：

A.肝毒性

B.史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）

C.肾损伤

D.心律失常

答案：B

12.癫痫与假性发作的关键鉴别点是：

A.发作时是否有舌咬伤

B.发作持续时间

C.脑电图是否有痫样放电

D.发作后是否有疲劳感

答案：C

13.妊娠期癫痫患者的药物选择原则不包括：

A.优先单药治疗

B.避免使用丙戊酸钠（高致畸风险）

C.尽可能使用高剂量控制发作

D.补充叶酸（≥0.4mg/d）

答案：C

14.单纯性热性惊厥发展为癫痫的概率约为：

A.1%-2%

B.10%-15%

C.20%-30%

D.50%以上

答案：A

15.癫痫患者驾驶机动车的建议是：

A.无发作即可驾驶

B.无发作至少3个月

C.无发作至少1年且医生评估后

D.终身禁止驾驶

答案：C

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述癫痫持续状态的紧急处理流程。

答案：①一般处理：保持气道通畅（头偏向一侧，必要时气管插管），吸氧，监测生命体征（心率、血压、血氧）；②终止发作：首剂静脉注射地西泮（成人10-20mg，儿童0.3-0.5mg/kg，速度≤2mg/min），若无效可重复1次；③二线药物：地西泮无效时，静脉注射苯妥英钠（18-20mg/kg，速度≤50mg/min）或磷苯妥英（等效剂量，速度≤150mg/min）；④难治性癫痫持续状态：需转入ICU，使用咪达唑仑（0.1-0.3mg/kg负荷，0.05-2mg/kg/h维持）或丙泊酚（1-2mg/kg负荷，1-10mg/kg/h维持）；⑤病因治疗：检查血糖（纠正低血糖）、电解质（如低钠）、血气（纠正酸中毒），完善头CT/MRI、脑电图、感染指标等；⑥后续管理：发作控制后，给予长效AEDs（如丙戊酸钠、左乙拉西坦）维持，避免复发。

2.抗癫痫药物（AEDs）的选择需考虑哪些原则？

答案：①发作类型与综合征：全面性发作首选丙戊酸钠、拉莫三嗪；部分性发作首选卡马西平、奥卡西平；②患者年龄：儿童避免苯巴比妥（影响认知），老年患者选择低相互作用药物（如左乙拉西坦）；③共病情况：抑郁患者避免加重情绪的药物（如苯巴比妥），肝肾功不全者选择经肾排泄或肝代谢少的药物（如左乙拉西坦、加巴喷丁）；④