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2025年外科护理麻醉试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估发现其BMI32kg/m2，张口度2横指，甲颏距离5cm，Mallampati分级Ⅲ级。该患者麻醉风险最突出的问题是：

A.术后恶心呕吐（PONV）风险高

B.困难气道概率增加

C.深静脉血栓（DVT）风险升高

D.恶性高热（MH）易感性

答案：B

解析：Mallampati分级Ⅲ级（可见软腭、悬雍垂基底部）、张口度＜3横指（正常3-4横指）、甲颏距离＜6.5cm（正常≥6.5cm）均为困难气道的典型评估指标，提示气管插管难度大。

2.关于全身麻醉诱导期的护理配合，正确的操作是：

A.诱导前30分钟为患者注射阿托品预防心动过缓

B.快速序贯诱导（RSI）时需压迫环状软骨至气管导管确认在位

C.诱导后立即将患者头偏向一侧，防止舌后坠

D.丙泊酚推注速度为1mg/kg/10秒，以减少注射痛

答案：B

解析：快速序贯诱导要求在面罩通气前压迫环状软骨（Sellick手法），直至确认气管导管在位并气囊充气，以减少胃内容物反流误吸风险。阿托品仅在明确需要时使用（如心动过缓），非常规；诱导后应保持气道通畅，头偏向一侧需根据患者情况调整；丙泊酚推注速度过快（如1mg/kg/5秒）更易引发注射痛，推荐1-2分钟内缓慢推注。

3.蛛网膜下腔麻醉（腰麻）后最常见的早期并发症是：

A.尿潴留

B.呼吸抑制

C.低血压

D.头痛

答案：C

解析：腰麻后交感神经阻滞导致血管扩张、回心血量减少，低血压发生率高达80%，为最常见早期并发症。头痛多发生于术后6-72小时（延迟性），尿潴留多见于术后6-8小时，呼吸抑制多见于高平面阻滞（如T4以上）。

4.患者女性，50岁，因乳腺癌行改良根治术，术中使用瑞芬太尼+丙泊酚全静脉麻醉（TIVA），术后拔除气管导管后出现严重喉痉挛。首要处理措施是：

A.立即面罩加压给氧（100%氧）

B.静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg

C.紧急行环甲膜穿刺

D.静脉注射地塞米松10mg

答案：A

解析：喉痉挛轻度（仅声门收缩）可通过面罩加压给氧缓解；中度（呼吸音减弱）需加深麻醉或给予肌松药；重度（无气流）需紧急气道干预。首要措施为尝试面罩给氧，维持氧合。

5.关于麻醉后恢复室（PACU）患者的转出标准，错误的是：

A.意识清醒（或恢复至术前水平），定向力正常

B.呼吸频率10-30次/分，SpO?≥95%（吸空气）

C.收缩压波动在基础值±20%内

D.术后2小时内必须转出，避免资源占用

答案：D

解析：PACU转出需满足生理指标稳定（意识、呼吸、循环）、疼痛/恶心控制、无活动性出血等，无固定时间限制，需根据患者情况评估。

6.老年患者（75岁）行股骨颈骨折内固定术，选择硬膜外麻醉时，局麻药剂量应较青壮年减少的主要原因是：

A.肝肾功能减退导致药物代谢减慢

B.脊髓及神经根对局麻药敏感性增加

C.硬膜外腔容积减小，药物扩散范围扩大

D.血浆白蛋白降低，游离药物浓度升高

答案：C

解析：老年人硬膜外腔脂肪、结缔组织增生，容积减小，局麻药扩散范围扩大，相同剂量易导致更高平面阻滞，故需减量。

7.患者男性，35岁，体重70kg，拟行腹腔镜胃癌根治术，预计手术时间3小时。若选择七氟烷吸入麻醉，诱导时的七氟烷浓度应设置为：

A.1.5-2.5MAC（最低肺泡有效浓度）

B.3-4MAC

C.0.5-1MAC

D.5-6MAC

答案：A

解析：七氟烷诱导浓度通常为1.5-2.5MAC（成人MAC约2.0%），过高浓度可能引发呛咳、屏气，过低则诱导时间延长。

8.关于麻醉前禁食禁饮的最新指南（2023版），正确的是：

A.成人固体食物禁食8小时，清液禁饮4小时

B.婴幼儿配方奶禁食6小时，母乳禁食4小时

C.糖尿病患者可饮用含碳水化合物的清液至术前2小时

D.急诊手术患者无论禁食时间均需行快速序贯诱导

答案：C

解析：2023版指南推荐：成人固体食物（非高脂）禁食6小时，清液禁饮2小时；婴幼儿配方奶禁食6小时，母乳禁食4小时；糖尿病患者可饮用≤400ml含≤12.5%碳水化合物的清液至术前2小时；急诊患者需评估胃内容物量，非饱胃者可选择常规诱导。

9.患者行臂丛神经阻滞（肌间沟入路）后出现声音嘶哑，最可能的原因是：

A.喉返神经阻滞

B.膈神经阻滞

C.颈交感神经节阻滞（霍纳综合征）

D.局