慢性痛风护理方案.docxVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

慢性痛风护理方案

方案目标与定位

本方案为慢性痛风患者护理的通用指导性文件，核心定位是结合慢性痛风“尿酸代谢紊乱、急性发作反复、易累及关节与肾脏”的疾病特点，通过规范化、精准化的护理干预，控制血尿酸水平，减少急性发作频次，缓解关节疼痛与不适，预防痛风石、关节畸形、肾功能损伤等并发症，构建“医护-患者-家属”协同护理模式，指导患者掌握长期自我管理技能，为慢性痛风患者急性期救治、缓解期维持及远期健康保障提供可操作的实施依据。

具体目标：1.短期目标（1-2周）：控制急性发作时的关节疼痛、肿胀，稳定生命体征，初步调整饮食与生活习惯，启动规范用药；2.中期目标（1-3个月）：血尿酸水平逐步降至目标范围（男性＜420μmol/L，女性＜360μmol/L），减少急性发作次数，患者掌握基础饮食管理与疼痛应对技能；3.长期目标（3-12个月）：维持血尿酸稳定，无严重并发症发生，患者形成科学的饮食、运动与用药习惯，提升生活质量，保障正常社交与活动能力。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境与体位护理：保持居住环境安静、整洁、温暖，避免寒冷、潮湿刺激（诱发急性发作）；关节疼痛发作时，指导患者取舒适体位，减少疼痛关节负重，可适当抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀；卧床患者每2小时协助翻身1次，避免局部受压导致关节血液循环不畅；病情稳定后调整体位，鼓励适度活动，预防关节僵硬。2.休息与活动护理：急性发作期严格卧床休息，避免关节活动加重疼痛，疼痛缓解后逐步恢复轻度活动；缓解期根据患者体能制定个性化运动计划，选择低强度有氧运动（如散步、太极拳、游泳），避免剧烈运动（如跑步、球类）与长时间负重运动；运动时间控制在30分钟以内，每周3-5次，运动后及时补充水分，避免出汗过多导致尿酸浓缩。3.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，选择宽松、透气的棉质衣物，避免摩擦或压迫关节部位；若关节周围出现痛风石，观察皮肤有无红肿、破溃，避免碰撞或挤压，预防痛风石破裂感染；出现皮肤破溃时，及时清洁消毒，覆盖无菌敷料，遵医嘱用药。

（二）饮食护理

1.核心饮食原则：严格遵循“低嘌呤、低脂肪、低糖、高维生素、高膳食纤维”原则，控制总热量摄入，避免肥胖（肥胖是痛风危险因素）。2.嘌呤管理：明确低嘌呤食物（如大米、小麦、蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶），鼓励多摄入；严格限制中嘌呤食物（如肉类、鱼类、豆类），急性发作期禁食，缓解期可少量摄入（每日肉类≤100g）；禁食高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤、啤酒），避免尿酸生成增多。3.饮水指导：每日饮水量≥2000ml，首选白开水、淡茶水、柠檬水，促进尿酸通过肾脏排泄；避免饮用高果糖饮料、浓茶、咖啡（诱发急性发作），戒烟限酒，尤其是啤酒（含大量嘌呤），白酒、红酒也需严格限制。4.细节管理：规律进餐，避免暴饮暴食；控制脂肪摄入（每日≤50g），避免高脂肪饮食影响尿酸排泄；减少甜食与含糖饮料摄入，预防代谢紊乱加重痛风；合并糖尿病、高血压患者需同步遵循对应饮食规范。

（三）急性发作期专项护理

1.疼痛与症状监测：采用数字评分法（NRS）评估关节疼痛程度，每4-6小时记录1次；观察疼痛关节的红肿、温度、活动受限情况，监测体温变化（部分患者急性发作时伴低热）；记录发作时间、诱因（如饮食不当、劳累、受凉），为治疗与护理调整提供依据。2.疼痛干预：遵医嘱及时使用止痛药物（如非甾体抗炎药、秋水仙碱），观察用药后疼痛缓解情况与不良反应（如胃肠道不适、皮疹）；疼痛关节可给予冷敷（每次15-20分钟，每2-4小时1次），收缩血管减轻肿胀疼痛，避免热敷（加重炎症反应）；指导患者通过放松训练、听音乐等分散注意力，缓解疼痛不适。3.发作后护理：疼痛缓解后，及时复盘发作诱因，强化患者饮食与生活习惯管理；逐步恢复轻度活动，避免关节僵硬；遵医嘱调整降尿酸药物剂量，预防再次发作。

（四）用药护理

1.降尿酸药物护理：向患者明确常用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）的名称、剂量、用法、用药时间及注意事项；强调长期规律用药的重要性，不可因血尿酸下降或无不适而擅自停药（擅自停药易导致尿酸反弹、急性发作）；观察药物不良反应：别嘌醇可能引起皮疹、肝肾功能损伤，非布司他可能导致心血管事件风险，苯溴马隆可能影响肾功能，需定期监测肝肾功能、血尿酸，出现异常及时通知医生调整方案。2.急性发作期用药护理：遵医嘱使用秋水仙碱时，严格控制剂量，观察有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，出现不适及时停药并告知医生；使用非甾体抗炎药时，指导患者饭后服用，减少胃肠道刺激；避免同时使用多种止痛药物，防止药物过量损伤肝肾功能。3.用药依从性管理：指导患者建立用药台账，记录用药时间、剂量；通过手机闹钟、