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慢性肠炎护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦慢性肠炎患者全周期护理需求，核心目标：精准监测肠道症状及病情动态，早期识别肠道出血、穿孔、感染加重等并发症高危信号；规范用药、饮食、排便及康复护理流程，缓解腹痛、腹泻等不适症状；有效防控肠道菌群失调、营养不良、电解质紊乱等并发症；提升患者及照护者疾病管理能力与自我防护意识；强化多学科协同干预，适配慢性肠炎反复发作特点；建立标准化与个性化结合的护理模式，保障诊疗安全，改善患者生活质量，降低疾病复发率。

（二）定位

本方案为通用型慢性肠炎护理指导文件，适用于各级医疗机构消化内科、全科、社区卫生服务中心，可根据肠炎类型（溃疡性结肠炎/克罗恩病/慢性细菌性肠炎）、病情严重程度、患者自理能力及合并症情况灵活调整实施细则，兼顾慢性肠炎病程迁延性、反复发作性、多系统累及特点及居家照护实操性，保障护理服务规范化、同质化开展。

方案内容体系

（一）护理前全面评估与风险筛查

1.基础信息与病史评估：评估患者一般信息（年龄、性别、体重、自理能力）；详细询问病史（慢性肠炎确诊时间、类型、治疗方案、既往发作史）、用药史（药物种类、剂量、服药依从性）及过敏史；了解生活习惯（饮食、睡眠、运动、吸烟饮酒史）及诱发因素（生冷饮食、劳累、情绪波动等）。2.生理状态评估：监测生命体征（体温、心率、血压、血氧饱和度），重点评估肠道症状（腹痛部位/性质/程度、腹泻频率/粪便性状、有无黏液脓血便）；检查皮肤完整性、营养状况（体重指数、血清白蛋白）及水电解质平衡；评估腹部体征（有无压痛、反跳痛、腹部包块）；识别高危信号（剧烈腹痛、大量便血、持续高热、脱水体征）。3.心理与社会状态评估：观察患者情绪变化，识别焦虑、抑郁、烦躁等心理问题；评估照护支持体系（家属照护能力、社会支持资源）；了解患者及照护者对疾病认知程度与护理需求。4.辅助检查配合：协助完成常规检查（血常规、粪便常规+潜血、生化全项）；针对特定类型完善专项检查（肠镜、肠道菌群检测、炎症指标等）；动态追踪检查结果，为护理方案调整提供依据。

（二）分级护理与对症干预

1.活动期患者护理：实施分级护理（症状严重者一级护理，症状较轻者二级护理）；每日监测腹痛、腹泻情况，记录粪便性状及排便次数；指导规律服药（氨基水杨酸类、糖皮质激素、益生菌等），观察药物不良反应（如胃肠道不适、皮疹、电解质紊乱）；严格执行饮食计划（流质/半流质、易消化、少渣）；卧床休息，减少活动，避免劳累诱发症状加重；腹痛明显者遵医嘱给予解痉止痛护理。2.缓解期患者护理：实施二级护理，每日评估肠道症状变化；指导规范用药维持治疗，避免擅自停药减药；逐步调整饮食结构（从半流质过渡至软食），增加优质蛋白摄入；适度开展活动，增强机体抵抗力；避免接触诱发因素（生冷辛辣饮食、不洁饮食、情绪波动）。3.基础护理强化：自理能力下降者协助完成日常生活活动；腹泻频繁者做好肛周护理（温水清洁、保持干燥、涂抹护臀霜），预防肛周皮肤破损；发热患者做好物理降温或药物降温护理；指导规律作息，保障充足睡眠，避免熬夜。

（三）并发症预防与护理

1.肠道出血/穿孔预防：密切监测腹痛性质及粪便颜色，若出现剧烈腹痛、柏油样便/鲜血便，立即通知医生；避免食用粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，防止肠道黏膜损伤；指导患者避免剧烈运动，减少腹压增高诱因；遵医嘱规范使用抗炎药物，避免药物性肠道损伤。2.营养不良与电解质紊乱预防：定期评估营养状况，监测血常规、电解质；指导患者摄入优质蛋白、富含维生素的食物，必要时遵医嘱补充营养素；腹泻频繁者指导适量饮用口服补液盐，维持水电解质平衡；避免过度节食，确保营养均衡。3.肠道感染加重预防：严格落实手卫生，饮食前便后规范洗手；指导患者注意饮食卫生，不吃生冷不洁食物，生熟食物分开；监测体温变化，出现持续高热及时排查感染部位，遵医嘱使用抗感染药物；避免滥用抗生素，预防肠道菌群失调。

（四）康复护理与生活方式干预

1.个性化康复训练：根据患者病情阶段及体能状态制定康复计划（缓解期患者适度散步、太极拳；活动期患者以卧床休息为主，可进行床上肢体活动）；康复训练遵循“循序渐进、量力而行”原则，避免过度劳累；指导照护者协助完成康复动作，确保训练规范安全。2.饮食干预：根据病情阶段制定个性化饮食计划（活动期：流质/半流质、少渣、无刺激、易消化；缓解期：软食、优质蛋白、富含维生素，避免生冷、辛辣、油腻、产气食物）；指导患者少食多餐，细嚼慢咽，减轻肠道负担；帮助患者及照护者识别饮食诱发因素，建立饮食日记，记录饮食与症状关联。3.用药管理：建立用药清单，标注药物名称、剂量、服药时间及注意事项；指导患者及照护者正确服药（按时、按量，部