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急性尿潴留护理方案

方案目标与定位

本方案为急性尿潴留护理的通用指导性文件，旨在通过标准化、规范化急症护理干预，实现以下核心目标：一是快速解除尿潴留，缓解膀胱充盈所致的下腹部疼痛、胀痛等不适症状；二是预防尿路感染、膀胱损伤、肾功能损伤等并发症；三是规范急性尿潴留的应急护理流程，保障导尿引流、病因干预等护理措施的安全有效性；四是提升患者及家属对急性尿潴留病因、应急处置及居家护理的认知，增强自我监测与就医配合能力；五是优化泌尿外科及急诊护理服务流程，提升护理质量与患者满意度，保障诊疗安全。

方案定位为临床急症护理通用指南，适用于各级医疗机构泌尿外科、急诊科接收的急性尿潴留患者（无论性别、年龄，表现为突然无法自主排尿、下腹部胀痛，膀胱叩诊浊音），可根据患者病因（如前列腺增生、尿道结石、术后因素、神经源性膀胱）、年龄及基础疾病（如糖尿病、高血压、心脏病）进行针对性调整，兼顾急症处置的紧迫性与临床落地可行性。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境与体位护理：立即将患者安置于安静、私密的诊疗环境，减少外界干扰；协助取舒适体位，男性可采用站立位或屈膝卧位，女性采用屈膝卧位，无法自主体位者调整为侧卧位，避免压迫下腹部加重不适；保持病室整洁通风，室温控制在22-24℃，营造利于病情缓解的环境。

2.病情监测：密切观察患者生命体征（血压、心率、呼吸）及意识状态，重点监测下腹部胀痛程度、膀胱充盈情况（通过视诊、触诊、叩诊评估）；记录患者末次排尿时间、尿量（导尿后）、尿液颜色及性状；观察患者有无烦躁、大汗、恶心呕吐等不适，建立急症护理监测记录。

3.心理护理：急性尿潴留起病急、疼痛明显，患者易出现焦虑、烦躁情绪，护理人员需保持镇定，用温和语言安抚患者，告知病情可控性及紧急处置措施（如导尿）的目的与必要性；避免在患者面前谈论病情危重信息，缓解其恐惧情绪；指导患者进行缓慢深呼吸，辅助放松身心，提升治疗配合度。

（二）核心急症护理

1.紧急导尿引流护理：明确导尿为解除急性尿潴留的首选措施，立即准备无菌导尿物品，严格执行无菌操作；根据患者性别、年龄选择合适型号的导尿管（成人男性一般16-18F，女性14-16F，儿童根据年龄调整）；导尿过程中动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，遇阻力时不可强行插入，需调整角度或报告医生；成功插入后，固定导尿管，连接引流袋，缓慢放出尿液（首次放尿不超过1000ml，避免快速放尿导致膀胱内压力骤降引发出血或头晕），记录引流量及尿液性状。

2.导尿管护理：保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、打折，定期挤压引流管，防止血块或分泌物堵塞；引流袋位置低于膀胱水平，避免尿液反流引发感染；每日清洁尿道口2次（男性清洁龟头及包皮内侧，女性清洁外阴），使用碘伏消毒，保持尿道口清洁干燥；观察导尿管固定情况，避免牵拉导致尿道损伤，指导患者活动时妥善固定引流袋。

3.症状对症护理：下腹部疼痛明显者，遵医嘱给予解痉止痛药物（如坦索罗辛、山莨菪碱），观察药物疗效及不良反应；出现烦躁、大汗者，及时补充水分，监测血压变化，必要时给予补液支持；合并发热者，给予物理降温和抗感染治疗，监测体温变化。

（三）并发症预防与护理

1.尿路感染预防与护理：严格执行无菌操作，导尿用品一人一用，避免交叉感染；保持尿道口清洁，定期更换引流袋（一般每周1-2次，引流液浑浊时及时更换）；鼓励患者多饮水（每日饮水量≥2000ml，无肾功能禁忌者），通过尿液冲洗尿道，减少细菌滋生；监测尿液颜色、性状及体温变化，出现尿液浑浊、发热等感染迹象时，及时留取尿标本送检，遵医嘱使用抗生素。

2.膀胱损伤与出血护理：导尿时严格控制放尿速度，首次放尿后间隔30分钟再放剩余尿液，避免膀胱内压力骤降导致黏膜出血；观察引流液颜色，若出现血尿，及时报告医生，遵医嘱给予止血药物，必要时进行膀胱冲洗；指导患者避免剧烈活动、用力排便，防止牵拉导尿管或腹压增高引发膀胱损伤。

3.肾功能损伤预防与护理：密切监测患者肾功能指标（血肌酐、尿素氮）及尿量变化，确保导尿管通畅，避免尿液长期潴留压迫肾脏导致肾积水；对合并肾功能不全的患者，严格控制饮水量，根据尿量调整补液量，避免加重肾脏负担；出现肾功能异常时，立即报告医生调整诊疗方案。

（四）健康指导

1.疾病认知指导：向患者及家属讲解急性尿潴留的常见病因（如前列腺增生、尿道狭窄、结石、药物影响、术后卧床等），明确及时就医的重要性，避免延误病情导致并发症；告知不同病因对应的干预方向，提升患者对疾病的认知。

2.居家护理指导：带管出院患者，指导家属协助做好导尿管及尿道口护理，掌握引流袋更换方法及注意事项；教会患者及家属观察尿液颜色、性状及尿量，出现血尿、引流不畅、发热等异常时，立即就医；