2025 康复治疗康复护理安全查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复治疗康复护理安全查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着楼下康复花园里拄着助行器练习行走的患者，我总会想起三年前刚入职时带教老师说的那句话：“康复护理的安全，是患者重新站起来的第一步。”如今，随着康复医学的快速发展，患者对功能恢复的需求越来越高，而安全——这个贯穿康复全程的“隐形支架”，其重要性愈发凸显。

2025年，国家卫健委发布的《康复医疗服务安全质量提升行动方案》明确指出：“康复治疗与护理需将安全理念融入评估、计划、实施、评价的每一个环节，重点防范跌倒、压疮、误吸等风险事件，同时关注因功能障碍引发的心理与社会适应问题。”作为临床一线的康复护理人，我们每天面对的是脑卒中后肢体偏瘫的老人、脊髓损伤后截瘫的青年、关节置换术后亟待恢复功能的患者……他们的身体像“未完工的建筑”，既需要精准的康复训练来重建功能，更需要严密的安全防护来避免二次伤害。

前言今天的安全查房，我们以一例“脑卒中后偏瘫合并认知障碍”患者为切入点，从病例到评估，从诊断到措施，共同梳理康复护理安全的关键环节。希望通过这场查房，让“安全不是附加项，而是康复治疗的底色”成为我们共同的职业信念。

02病例介绍

病例介绍今天查房的主角是68岁的王叔叔。他是2个月前因突发左侧肢体无力被送入我院的，头颅CT提示右侧基底节区脑出血（出血量约20ml），经神经外科保守治疗后转入康复医学科。

基本信息：男，68岁，退休教师，有高血压病史10年（平素未规律服药），否认糖尿病、冠心病史；无烟酒嗜好，子女均在外地工作，平日与老伴同住。

入院时情况：意识清楚，言语欠清晰（混合性失语），左侧肢体肌力0级（Brunnstrom分期Ⅰ期），肌张力低下，左侧痛温觉减退；平衡功能评分（Berg量表）8分（满分56分，＜45分提示有跌倒风险）；日常生活活动能力（ADL）评分20分（完全依赖）；认知功能筛查（MoCA）12分（提示中度认知障碍）；情绪量表（GAD-7）评分10分（轻度焦虑）。

病例介绍当前治疗与护理：入院后予降压（氨氯地平5mgqd）、营养神经（鼠神经生长因子）治疗；康复治疗包括：①运动疗法（PT）：良肢位摆放、关节被动活动、核心肌群训练（每日1次，30分钟）；②作业疗法（OT）：左手抓握训练（捏橡皮泥、拿勺子）、进食/穿脱衣训练（每日1次，30分钟）；③言语治疗（ST）：单字复述、图片命名训练（隔日1次，20分钟）；护理上重点关注防跌倒、皮肤护理及心理支持。

近期变化：入院2周时，左侧上肢肌力提升至1级（BrunnstromⅡ期），下肢肌力1+级；1个月时可在辅助下完成床-轮椅转移（需1人协助）；但3天前晨间护理时，王叔叔试图自行坐起时从床上滑落（未受伤），这让我们意识到：患者功能恢复的同时，安全风险也在动态变化，必须重新评估护理方案。

03护理评估

护理评估“评估是安全的眼睛。”带教老师的这句话，在王叔叔身上得到了印证。我们从“生物-心理-社会”三个维度展开系统评估：

身体功能评估运动功能：左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（可出现联合反应，无主动运动），肌力1级；下肢BrunnstromⅡ期（伸膝时可伴髋关节外展），肌力1+级；肌张力仍低下（改良Ashworth量表0级）；平衡功能：坐位平衡1级（不能独立维持），立位平衡0级（无法站立）。

感觉功能：左侧躯干及肢体痛觉减退（棉签轻触反应迟钝），位置觉丧失（闭眼时无法感知左足位置），深感觉障碍可能影响其对自身肢体位置的判断，增加跌倒风险。

吞咽功能：洼田饮水试验3级（分2次以上喝完，有呛咳），存在误吸风险；舌肌力量弱（伸舌偏左，不能抗阻）。

认知功能：MoCA评分12分（定向力、注意力、执行功能均受损），表现为“记不住治疗师的指令”“常忘记自己左侧肢体无力”（如试图用左手支撑身体）。

环境与行为风险评估病房环境：床头柜摆放位置（距床70cm，患者需侧身取物，可能诱发体位性低血压）；地面防滑垫局部卷边（3天前滑落事件的诱因之一）；呼叫铃位置（置于右侧床头，患者左侧肢体无力时难以触及）。

辅助器具：轮椅刹车灵敏（检查正常），但患者曾试图在轮椅未制动时自行移动（因认知障碍忘记操作步骤）；助行器高度未调整（患者身高172cm，助行器高度应至腕横纹，当前高度偏高约5cm，影响支撑稳定性）。

心理与社会支持评估王叔叔老伴65岁，有腰椎病史（弯腰困难），照护能力有限；子女每周视频联系1次，对康复护理知识了解不足（如“以为多锻炼就能好，没意识到安全防护的重要性”）。

王叔叔本人因失语无法完整表达需求，常因“达不到训练目标”而急躁（表现为拍床、拒绝进食），GAD-7评分升至12分（中度焦