2025 髋关节置换术后查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025髋关节置换术后查房课件

01前言

前言清晨的阳光透过病房的窗户斜照进来，我站在治疗室整理着今天要查房的病例。窗外的梧桐叶沙沙作响，像在诉说着又一个康复周期的开始。作为骨科病房工作了12年的责任护士，我太清楚髋关节置换术对患者意味着什么——那是从终日蜷缩在椅子上的疼痛，到重新站起拥抱生活的希望。

2025年，随着人口老龄化加剧，我国髋关节退行性疾病、股骨颈骨折等需要关节置换的病例数较5年前增长了37%（数据源自本科室年度统计）。髋关节置换术（THA）虽已成为骨科常规手术，但术后护理质量直接关系到假体寿命、患者功能恢复及生活质量。每次查房，我们不仅要检查切口愈合、下肢血运这些“硬指标”，更要关注患者的焦虑情绪、家属的照护能力，甚至是他们对“重新走路”的渴望。

前言今天要重点讨论的，是3床张阿姨的术后护理。她是我看着从轮椅推进手术室，又被平车推回来的。昨天早上拔了引流管，今天该试着坐起了——这一步，对72岁的她来说，既是挑战，也是康复的关键节点。

02病例介绍

病例介绍张阿姨，72岁，退休教师，主因“右髋部疼痛伴活动受限5年，加重3个月”入院。患者5年前无诱因出现右髋部隐痛，上下楼梯及久站后加重，休息可缓解；近3个月疼痛持续加重，夜间痛醒3-4次/周，扶拐行走距离不足50米。既往有高血压病史8年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），否认糖尿病、冠心病史。

术前评估：X线示右髋关节间隙明显变窄，股骨头塌陷，髋臼缘骨赘形成；MRI提示关节软骨大面积缺损，符合重度骨关节炎表现。Harris评分（髋关节功能评分）术前仅32分（满分100分，≤60分为差）。

手术情况：入院第5天在全麻下行“右侧全髋关节置换术（生物型假体）”，术中出血量200ml，未输血；手术时间90分钟，术中生命体征平稳。术后返回病房时意识清楚，右髋部留置引流管1根（术后24小时引流量180ml，色淡红），今日晨（术后第3天）已拔除。

病例介绍目前生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；右下肢外展中立位，足背动脉搏动有力，皮温较左侧略高（+0.5℃），踝泵运动可完成；切口敷料干燥，无渗出，周围皮肤无红肿；昨日已排气，今晨进半流食；夜间睡眠4小时（诉右髋部胀痛，口服氨酚双氢可待因后缓解）。

03护理评估

护理评估站在张阿姨床旁，她正握着老伴的手轻声说话。看到我们进来，她努力扯出一个笑容：“小刘护士，今天能坐起来吗？”这声询问里，藏着期待、紧张，还有些许不安——这正是护理评估需要捕捉的细节。

身体状况评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），张阿姨主诉静息时疼痛2分，咳嗽或移动右髋时4分，符合术后3天的疼痛演变规律（通常术后24-72小时为疼痛高峰期）。

切口与引流：切口长约12cm，位于右髋外侧，敷料清洁，周围皮肤无张力性水肿，触诊无波动感（提示无皮下积液）；引流管已拔，拔管处敷料干燥。

下肢循环与功能：右下肢较左下肢长约0.5cm（与假体安装有关，属正常范围），皮肤无花斑、发绀；足背动脉搏动（++），与左侧对称；踝泵运动时跖屈背伸角度约30（目标为≥45，需加强训练）。

全身状况：肠鸣音4次/分，已排气排便；血压、心率平稳，无发热（排除感染迹象）。

心理社会评估张阿姨是教师出身，平时性格要强，术前总说“能忍”，但昨夜查房时她悄悄说：“我怕这腿再也好不了，拖累孩子们。”老伴是退休工人，白天陪护，晚上由女儿接班，家属照护意愿强，但缺乏专业护理知识（如不知道如何协助翻身防脱位）。

康复需求评估患者目前最迫切的需求是“减轻疼痛”“尽早坐起”“学会正确走路”，而家属最关心的是“怎么照顾不会让假体掉出来”“什么时候能洗澡”。这些需求将是后续护理计划的核心。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出以下5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：2急性疼痛：与手术创伤、组织水肿有关（依据：NRS评分2-4分，夜间睡眠受影响）。3有感染的危险：与手术切口存在、老年患者免疫力低下有关（依据：72岁，切口未愈合，糖尿病虽无但年龄是感染高危因素）。4躯体活动障碍：与术后制动、疼痛、假体稳定性待评估有关（依据：目前仅能床上平移，无法自主坐起）。5潜在并发症：下肢深静脉血栓（DVT）：与术后卧床、血液高凝状态有关（依据：年龄＞70岁，手术时间＞60分钟，属Caprini评分高危人群）。6焦虑：与担心康复效果、害怕拖累家属有关（依据：主诉“怕好不了”，睡眠质量差）。

05护理目标与措施

护理目标与措施“张阿姨，咱们今天的目标是：上午教您怎么正确坐起来，下午试着把腿垂在床沿5分钟，晚上睡觉前疼痛评