2025 结肠息肉查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025结肠息肉查房课件

01前言

前言清晨的阳光透过病房的窗户洒在护理站的白板上，我看着今天的查房安排——3床王大爷的结肠息肉病例讨论，笔尖在记录本上停顿了片刻。作为消化内科工作近8年的责任护士，我太清楚结肠息肉在临床中的“两面性”了：它可能只是肠道黏膜上一颗不起眼的“小肉球”，却也可能是结直肠癌的“前哨站”。

国家癌症中心2024年最新数据显示，我国结直肠癌发病率已跃居恶性肿瘤第三位，其中约80%的结直肠癌由结肠息肉演变而来。随着肠镜筛查的普及，2025年我们科室接诊的结肠息肉患者数量同比去年增长了15%，其中45岁以上人群占比超70%。这些数字背后，是无数个像王大爷这样的家庭——他们可能因排便习惯改变来就诊，也可能因体检肠镜偶然发现息肉，而我们的护理工作，正是从“发现”到“治愈”的关键一环。

前言今天的查房，我们不仅要梳理结肠息肉患者的全程护理要点，更要站在患者视角，思考如何通过护理干预降低息肉复发率、阻断癌变进程，真正实现“早发现、早治疗、早康复”的目标。

02病例介绍

病例介绍3床王建国，男，63岁，退休教师，因“间断性便血3月，加重1周”于2025年5月10日收入我科。患者自述3月前无诱因出现大便表面带鲜红色血，量少（约5-10ml/次），无腹痛、腹泻；近1周便血频率增加至2-3次/日，偶有暗红色血便，伴乏力、食欲减退。既往体健，无高血压、糖尿病史，否认家族肿瘤史，平时饮食偏油腻，喜食腌制食品，每日吸烟10支（30年烟龄），偶饮酒。

入院后查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg；贫血貌（Hb102g/L），腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/分。肠镜检查（5月12日）提示：乙状结肠见1枚直径约2.5cm广基息肉，表面充血，局部糜烂；横结肠见2枚0.5-0.8cm山田Ⅰ型息肉。病理回报：乙状结肠息肉为管状绒毛状腺瘤（中重度异型增生），横结肠息肉为炎性息肉。

病例介绍治疗方案：经多学科讨论，患者乙状结肠息肉属高级别上皮内瘤变（癌前病变），需内镜下黏膜切除术（EMR）；横结肠炎性息肉予活检钳除。手术于5月15日在静脉麻醉下完成，术中顺利，术后安返病房。

“护士，我这息肉切了还会再长吗？会不会变成癌啊？”手术当天下午，王大爷拉着我的手问，眼神里带着紧张和期待——这正是我们接下来要重点关注的护理切入点。

03护理评估

护理评估从王大爷入院到术后3天，我们通过“生理-心理-社会”三维评估模式，全面掌握了他的护理需求。

生理评估肠道功能：术前排便习惯改变（便血、排便次数增多）；术后6小时未排气，肠鸣音弱（2次/分），诉腹胀。营养状况：Hb102g/L（轻度贫血），血清白蛋白38g/L（正常低限），与长期便血及食欲减退相关。疼痛评估：术后2小时主诉脐周隐痛（NRS评分2分），无放射痛，与内镜操作刺激肠黏膜有关。生命体征：术后24小时内监测BP118-128/70-78mmHg，P72-80次/分，SPO?98%-100%，平稳。

心理评估王大爷是家中“主心骨”，平时性格开朗，但确诊息肉后明显焦虑：反复询问“手术风险”“癌变概率”，夜间入睡困难（家属反映）；对术后饮食、活动限制存在疑虑，担心“躺久了会血栓”。

社会评估家属支持系统良好：老伴全程陪护，女儿每周从外地赶来看望；经济状况中等，医保覆盖大部分费用；患者对疾病认知不足（认为“便血是痔疮”），缺乏肠镜筛查及息肉复发相关知识。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断：

焦虑与担心息肉癌变、手术效果及预后有关（依据：患者反复询问病情，夜间睡眠差）

疼痛（腹部隐痛）与内镜操作刺激肠黏膜及术后肠胀气有关（依据：NRS评分2分，腹胀主诉）

营养失调（低于机体需要量）与长期便血、食欲减退及术后饮食限制有关（依据：Hb102g/L，白蛋白38g/L）

潜在并发症：出血、穿孔、感染与内镜下息肉切除术后创面未愈合有关（依据：乙状结肠息肉直径2.5cm，广基，属EMR术后高风险病例）

知识缺乏（特定疾病）与缺乏结肠息肉相关知识及术后自我管理技能有关（依据：患者认为“便血是痔疮”，不了解息肉复发危险因素）

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全流程护理目标，并细化为可操作的护理措施。

目标1：患者焦虑情绪缓解，NRS焦虑评分（0-10分）由入院时7分降至≤3分

措施：①术前1日责任护士一对一宣教，用肠镜图片+通俗语言解释息肉性质（“您的大息肉像颗‘坏种子’，切掉就安全了；小息肉是‘炎症疙瘩’，钳掉就好”）；②请同病房已康复患