2025 康复治疗中药熏蒸治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复治疗中药熏蒸治疗查房课件

01前言

前言站在治疗室的玻璃窗前，看着患者王大叔闭着眼睛享受中药熏蒸的热雾，我总想起刚入行时带教老师说的那句话：“中医外治法里，熏蒸是最有温度的——它不仅用药物渗透肌理，更用热气熨帖人心。”如今，中药熏蒸已从传统的“土办法”升级为现代康复治疗的重要技术，在颈肩腰腿痛、关节功能障碍、中风后肢体僵硬等病症中发挥着独特作用。

2025年，随着《中医康复科建设与管理指南》的更新，中药熏蒸被明确纳入“中医特色康复技术核心项目”，要求临床操作更规范、疗效评价更科学、护理配合更精细。今天的查房，我们以本科室一例腰椎间盘突出症患者的熏蒸治疗为切入点，从病例到护理全程拆解，既是对临床实践的复盘，也是对“中西医结合康复”理念的再深化。

02病例介绍

病例介绍先说说我们今天的主角——56岁的李建国大叔。他是社区的水电工，长期弯腰作业，3个月前开始出现腰痛伴左下肢放射痛，自行贴膏药无效，1周前因搬重物后疼痛加剧，VAS（视觉模拟评分）达7分，跛行明显，遂于2025年3月10日收入我科。

现病史入院时主诉：腰部刺痛，向左臀及大腿后侧放射，遇寒加重，得温则舒；晨起腰部僵硬，活动后稍缓解；夜间因翻身痛醒2-3次。

既往史高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/85mmHg左右）；否认糖尿病、心脏病史；无药物过敏史。

辅助检查腰椎MRI提示：L4-L5椎间盘向左后突出0.5cm，硬膜囊受压；腰椎正侧位片示生理曲度变直，L4-L5椎间隙变窄。

治疗方案西医予非甾体抗炎药（塞来昔布）、神经营养剂（甲钴胺）；中医予中药熏蒸（方剂：独活寄生汤加减，含独活、桑寄生、秦艽、防风、当归、川芎等），每日1次，每次30分钟；配合腰椎牵引、艾灸（命门、肾俞穴）。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们护理团队进行了系统评估，这是制定个性化护理方案的基础。

症状评估活动功能：腰椎前屈15（正常90），后伸5（正常30）；日常活动（如穿袜、如厕）需家人协助。疼痛：静态时VAS5分，咳嗽、久坐后升至7分；左下肢直腿抬高试验30（阳性），加强试验阳性；痛觉过敏区位于左大腿后侧至小腿外侧。中医体质辨识：患者形寒肢冷，平素喜热饮，舌淡紫、苔白腻，脉弦紧——属“寒湿阻络型”腰痛，符合中药熏蒸“温经散寒、活血通络”的适应症。010203

心理社会评估大叔是家里的“顶梁柱”，因无法工作产生焦虑（SAS焦虑量表评分52分），反复询问“熏蒸能治本吗？”“会不会烫伤？”；老伴陪同，但对中医治疗认知有限，更信任“打封闭”。

治疗相关评估皮肤情况：腰背部皮肤完整，无破损、皮疹；生命体征：血压135/88mmHg（治疗前），心率78次/分；对热敏感度：自述“冬天泡脚水温45℃刚好，太热会觉得烫”。

04护理诊断

护理诊断23145潜在并发症：皮肤烫伤、头晕（因熏蒸时血管扩张可能诱发低血压）、呼吸不适（中药气味刺激）。知识缺乏（特定的）：缺乏中药熏蒸治疗配合知识及腰椎养护知识。急性疼痛（腰痛及下肢放射痛）：与椎间盘突出压迫神经根、局部寒湿瘀阻有关。躯体活动障碍：与疼痛、腰椎活动受限有关。基于评估结果，我们梳理出4个主要护理诊断：

05护理目标与措施

目标设定短期目标（3天内）：疼痛VAS降至4分以下，能独立完成如厕、穿脱上衣；患者及家属掌握熏蒸配合要点。

长期目标（1周内）：疼痛VAS≤3分，腰椎前屈达30；无并发症发生；建立正确的腰椎养护习惯。

具体措施中药熏蒸操作全程护理（核心环节）治疗前：

①环境准备：关闭门窗，调节室温26-28℃（避免熏蒸时温差过大导致受凉）；检查设备（熏蒸床、温度控制器、药桶），确保温控灵敏（设定上限48℃）。

②患者准备：指导排空膀胱（避免熏蒸时因热刺激产生尿意）；取下金属饰品（防烫伤）；暴露腰背部，覆盖一次性治疗单（减少药物浪费）。

③沟通宣教：“李叔，等下机器会冒热气，您觉得温温的就行，要是觉得烫或者闷，马上拍床沿喊我。药味有点重，是正常的，深呼吸慢慢适应。”（用通俗语言缓解紧张）

治疗中：

具体措施中药熏蒸操作全程护理（核心环节）①温度调控：初始温度38℃，5分钟后逐步升至42℃（根据患者反馈“后背开始发热”调整）；每5分钟询问感受：“现在热得舒服吗？有没有头晕、心慌？”

②观察重点：监测血压（治疗10分钟后128/82mmHg，20分钟后125/78mmHg，均在安全范围）；观察皮肤颜色（腰背部轻微潮红，无明显充血）；注意呼吸频率（18次/分，平稳）。

③个性化调整：大叔中途说“左小腿外侧有点痒”，检查无皮疹，考虑药物渗透刺激，轻拍局部缓解，未中断治疗。