2025 腱鞘囊肿查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025腱鞘囊肿查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着门诊大厅里陆续进来的患者，我总能注意到那些不自觉护着手腕或足背的身影——他们大都是腱鞘囊肿的“老熟人”了。作为骨科门诊最常见的软组织肿块之一，腱鞘囊肿在2023年《中国手外科疾病流行病学报告》中发病率已达12.7/10万，好发于20-40岁青壮年，女性比例是男性的2-3倍。我记得去年冬天，有位中学钢琴老师攥着肿胀的右手来找我，说“弹《致爱丽丝》时琴键都按不准了”，那种焦急又无奈的眼神，让我更深刻体会到：这看似“小问题”的囊肿，实则严重影响着患者的生活质量和职业功能。

今天的查房，我们就围绕一例典型的腱鞘囊肿患者展开。从病例分析到护理全程，不仅要解决“怎么治”，更要回答“怎么护”——这是我们护理团队始终坚持的“以患者为中心”的理念。通过今天的学习，希望大家能掌握腱鞘囊肿的护理评估要点、个性化干预措施及并发症预防，更重要的是，学会用“共情”去理解患者的每一个担忧。

02病例介绍

病例介绍先给大家介绍今天的主角——32岁的李女士，是某互联网公司的UI设计师。她捂着右手腕走进诊室时，第一句话就是：“护士，这个包长了半年，最近两周突然变大，现在用数位板画图都使不上劲，鼠标左键都点不准。”

现病史患者半年前无明显诱因发现右手腕背侧有一“黄豆大小”肿物，无疼痛，未予重视；近2周肿物增至“鹌鹑蛋大小”（约2.5cm×3cm），伴腕关节酸胀，用力或持物时加重，自行热敷后无缓解，遂来就诊。

既往史

体健，无外伤史，无风湿免疫性疾病，职业特点为每日使用鼠标、数位板8-10小时，近3个月因项目赶工，日均工作时长延长至12小时。

专科检查

腕背侧可见一圆形隆起，表面皮肤无红肿，触之质韧、边界清、活动度差，有轻压痛；腕关节背伸时肿物更明显，掌屈时略减小；压迫肿物时，患者诉“像有根筋被扯着”；手指感觉、血运正常，腕关节活动范围（ROM）：背伸30（正常50）、掌屈40（正常60），余方向活动可。

现病史辅助检查

超声提示：腕背侧皮下探及3.2cm×2.1cm无回声区，边界清，内见分隔，考虑腱鞘囊肿；X线未见骨质异常。

目前患者已完善术前检查（血常规、凝血、传染病四项均正常），拟明日在局麻下行“腱鞘囊肿切除术”。

03护理评估

护理评估从李女士的主诉和检查结果出发，我们需要从“生物-心理-社会”多维度进行评估。

健康史评估通过问诊得知，患者从事精细手部工作5年，近3个月工作强度骤增，每日重复“点击-拖动-抬腕”动作超2000次；否认外伤史，但自述“最近总觉得手腕像灌了铅，下班后要甩好几下才能缓解”——这提示长期慢性劳损是主要诱因。

身体状况评估局部表现：肿物大小、质地、活动度、压痛程度（VAS评分2分，静息时无痛，持物时3分）；腕关节活动受限程度（背伸、掌屈角度较正常减少）。

全身状况：无发热、体重下降等全身症状，生命体征平稳（BP118/72mmHg，HR78次/分）。

心理社会状况评估李女士反复询问：“手术会留疤吗？”“术后多久能画图？”“会不会复发？”——焦虑评分（GAD-7）6分（轻度焦虑），主要源于对术后功能恢复的担忧和职业需求的迫切性（她负责的项目1个月后上线）。此外，她提到“同事说这个病按一按就能消，我之前不敢按，怕按坏了”，说明对疾病认知存在误区。

治疗方式评估患者曾考虑保守治疗（如挤压、穿刺抽液），但因囊肿较大、反复发作倾向高（超声显示内有分隔），医生建议手术切除以降低复发率。患者最终接受手术方案，但对麻醉和手术过程存在紧张感。

04护理诊断

护理诊断第二步第一步021.疼痛（轻度）：与囊肿压迫周围肌腱、神经及腕关节活动时张力增加有关依据：患者主诉持物时腕部酸胀，VAS评分3分；肿物压迫时出现放射痛。01基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容

焦虑：与担心手术效果、术后恢复及职业功能影响有关依据：GAD-7评分6分，反复询问手术相关问题，提及“项目deadline”时语速加快、手指不自觉抠捏衣角。

3.知识缺乏（特定的）：缺乏腱鞘囊肿病因、治疗及术后康复的相关知识

依据：对挤压疗法的风险认知不足（“同事说按破就行，但我怕按坏”）；不了解术后功能锻炼的重要性。

4.潜在并发症：术后切口感染、囊肿复发、神经血管损伤

依据：手术为有创操作，存在感染风险；腱鞘囊肿本身有复发倾向（文献报道术后复发率约10%-20%）；腕部解剖结构复杂，邻近桡神经浅支、尺神经手背支。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全程护理计划，目标是：术后3天内疼痛VAS≤2分；术前焦虑评分降至