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急性胸痛的观察与护理要点演讲人：日期:

目录02急性胸痛的观察要点01急性胸痛的概述03急性胸痛的紧急处理措施04护理措施与注意事项05转诊与后续管理06案例分析与实践

01急性胸痛的概述

定义急性胸痛是指突然发生的胸部疼痛，持续时间短于数分钟或长达数小时，可放射至颈部、背部或上肢。常见病因心源性胸痛（如心绞痛、心肌梗死）、肺源性胸痛（如气胸、肺炎）、胸壁病变（如肋间神经痛、肌肉病变）等。定义与常见病因（如心源性、肺源性等）

高危胸痛的识别（急性冠脉综合征、主动脉夹层等）急性冠脉综合征典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左臂、颈部等，伴有呼吸困难、出汗、恶心等。主动脉夹层肺栓塞胸痛呈撕裂样或刀割样，向下放射至腹部或下肢，伴有后背疼痛、呼吸困难、低血压等。胸痛剧烈，常伴有呼吸困难、气促、心动过速等，严重时会导致休克。123

初步评估心电图、胸部X光片、血液检查等，有助于明确诊断。辅助检查急救措施对于高危胸痛患者，应立即采取急救措施，如给予吸氧、止痛药、抗血小板药物等，同时准备进一步的救治。包括生命体征、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状等，以及患者的病史和用药史。胸痛患者的初步评估流程

02急性胸痛的观察要点

疼痛特征观察（部位、性质、持续时间）疼痛部位确定疼痛的具体位置，是否局限于胸部某一区域，有无放射痛。疼痛性质了解疼痛是刺痛、钝痛、压迫性痛还是撕裂样痛，对诊断有重要提示作用。持续时间记录疼痛开始到缓解的时间，持续性疼痛或阵发性疼痛对病情判断有重要意义。

呼吸困难观察患者有无呼吸困难及程度，评估对日常活动的影响，判断是否存在呼吸衰竭。伴随症状监测（呼吸困难、大汗、恶心等）大汗注意患者有无出汗，尤其是大汗淋漓，这可能是交感神经兴奋或休克的表现。恶心、呕吐了解患者有无恶心、呕吐等消化道症状，有助于排除消化系统疾病。

生命体征动态监测（心率、血压、血氧饱和度）心率监测持续监测心率变化，注意心率增快或减慢是否与胸痛相关。030201血压监测定期测量血压，警惕休克或高血压急症等严重并发症。血氧饱和度监测通过指脉氧监测，了解患者血氧饱和度情况，及时发现低氧血症。

03急性胸痛的紧急处理措施

急性胸痛发生时，患者应尽量减少活动量，以降低心肌耗氧量，减轻疼痛。保持安静与体位调整（半卧位/坐位）减少活动量让患者保持半卧位或坐位，以减少心脏负担，有利于呼吸和静脉回流。半卧位或坐位根据患者自身舒适度，选择最适宜的体位，以减轻疼痛。舒适体位

呼吸道管理与氧疗支持保持呼吸道通畅急性胸痛可能导致呼吸困难，因此要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。吸氧监测呼吸状况给予患者吸氧，以增加心肌供氧，缓解心绞痛。密切观察患者的呼吸状况，如有异常及时报告医生。123

药物干预（硝酸甘油、镇痛药、抗酸药等）硝酸甘油可快速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。镇痛药如吗啡等，可减轻患者疼痛感和焦虑情绪，有利于患者安静休息。抗酸药如抗酸剂，可用于缓解胃酸反流引起的胸痛。其他药物根据患者病情，医生可能会给予其他针对性药物治疗。

04护理措施与注意事项

心理安抚与情绪管理缓解患者焦虑急性胸痛患者常处于紧张和焦虑状态，护理人员需给予心理安抚，帮助患者稳定情绪，减轻心脏负担。增强信心向患者介绍治疗成功案例，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。沟通交流倾听患者主诉，与患者保持沟通交流，及时发现患者心理问题，进行针对性护理。

饮食原则遵循少食多餐、清淡易消化的食物原则，避免刺激性食物和饮料。饮食护理（清淡易消化饮食）食物选择选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果等。饮食禁忌避免高脂、高盐、高糖、高胆固醇和辛辣等刺激性食物，以免加重病情。

禁止按压胸部急性期患者需卧床休息，禁止剧烈运动，以减少心肌耗氧量。禁止剧烈运动遵循医嘱严格按照医嘱服用药物和进行各项治疗，切勿随意更改治疗方案。避免对胸部进行按压或刺激，以免加重胸痛症状。避免错误操作（如按压胸部）

05转诊与后续管理

急救转运的配合要点病情评估在急救转运前，需对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、心电图等，确保转运的安全性。030201转运准备根据评估结果，准备相应的急救设备和药品，如心电监护仪、氧气、急救箱等，确保转运途中能及时处理突发情况。转运途中护理在转运途中，需密切观察患者病情变化，及时调整治疗措施，同时保持与接收医院的联系，做好病情交接。

院内多学科协作流程胸痛中心建设建立多学科协作的胸痛中心，包括心血管内科、急诊科、胸外科等，确保患者得到及时、专业的诊疗。协作流程优化信息共享与沟通制定急性胸痛诊疗流程，明确各科室职责和协作方式，减少诊疗过程中的时间延误。加强各科室之间的信息共享和沟通，及时传达患者病情和诊疗进展，共同制定最佳治疗方案。123

教育患者调整不良生活方式，如戒烟