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2025年产科住院医师工作总结暨工作计划

2025年，在科室主任的指导与团队协作下，我作为产科住院医师，始终以“安全助产、精准诊疗”为核心，围绕临床医疗、教学带教、科研探索及自我提升四方面展开工作。全年累计参与门诊诊疗2136人次，急诊接诊428例，管床387张，主刀/参与手术（含顺产接生、剖宫产、产钳助产等）512台，成功救治产后出血、子痫、羊水栓塞等危重病例23例，未发生严重医疗差错。现将本年度工作情况总结如下，并结合不足制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）临床工作：夯实基础，提升危重症救治能力

1.日常诊疗规范有序

严格执行三级查房制度，每日参与晨间交班、床头查房及晚间值班，重点关注妊娠合并症（如妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能异常）及高危妊娠（前置胎盘、瘢痕子宫、多胎妊娠）患者的病情变化。全年管床患者中，高危妊娠占比41%（159例），均按规范完成风险评估、动态监测及多学科会诊。例如，1例孕32周瘢痕子宫合并前置胎盘患者，通过每周超声监测胎盘位置、凝血功能跟踪及与放射科、新生儿科MDT讨论，最终在孕35+2周安全实施剖宫产，术中出血控制在300ml以内，母子平安。

2.分娩管理精准化

以“降低非必要干预、保障母婴安全”为目标，参与制定科室《自然分娩促进流程》，全年参与顺产接生327例，会阴侧切率由上年度的28%降至22%，会阴裂伤Ⅲ度以上发生率控制在0.8%（3例）。针对产程异常病例（如潜伏期延长、活跃期停滞），严格遵循指南进行评估，合理使用缩宫素（全年规范使用47例，无因用药不当导致的子宫破裂），并及时识别头位难产（如持续性枕横位），成功实施产钳助产12例，避免了不必要的剖宫产。

3.危重症救治能力显著提升

通过参与科室“产科急危重症模拟演练”（全年12次）及院级“多学科急救培训”（4次），熟练掌握产后出血“4T”原则（子宫张力、胎盘因素、创伤、凝血功能）的快速识别与处理流程。全年参与救治产后出血病例17例，其中1例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者，术中出血达2500ml，通过“子宫压迫缝合+球囊填塞+输血科紧急配血”联合方案，2小时内控制出血，患者未行子宫切除。此外，成功处理子痫发作3例（均在5分钟内静推地西泮控制抽搐）、羊水栓塞3例（早期识别后立即启动“抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克”流程），救治成功率100%。

（二）教学与科研：双向赋能，推动临床与理论结合

1.教学带教注重实践

作为科室规培生及实习生带教老师，全年带教规培生6名、实习生8名，通过“一对一跟岗+案例讨论+操作示范”模式，重点培养其病史采集、产程观察、基础操作（如胎心监护解读、会阴消毒、新生儿Apgar评分）能力。每月组织1次“典型病例讨论会”（如妊娠合并心脏病分娩方式选择），每季度开展“操作考核”（会阴侧切缝合、新生儿复苏），带教对象出科考核通过率100%，2名规培生获“月度优秀学员”。

2.科研探索聚焦临床问题

参与科室“妊娠期糖尿病（GDM）管理优化”课题（负责人：张主任），负责收集200例GDM患者的孕期血糖监测数据、分娩方式及新生儿结局，通过统计分析发现“孕期每周3次中等强度运动（如孕妇瑜伽）可使剖宫产率降低15%”，相关结果已整理为论文《运动干预对GDM患者妊娠结局的影响》，拟投《中华围产医学杂志》。此外，自主开展“产程中胎心监护图形与新生儿窒息的相关性”回顾性研究（纳入120例病例），发现“晚期减速持续时间＞30分钟”与新生儿窒息（Apgar评分＜7分）的关联度为0.62（P＜0.05），为临床早期干预提供了数据支持。

（三）自我提升：多维度学习，补齐能力短板

1.专科知识更新

全年完成继续教育学分30分（其中产科危重症专题12分、新生儿急救8分），参加“全国产科热点论坛”“妊娠期高血压疾病诊疗新进展”等线上/线下学术会议6次，重点学习“产程曲线新标准（FIGO2023）”“凶险性前置胎盘的术前评估”等内容，更新了“潜伏期延长”的判断标准（由≤20小时改为≤14小时），并应用于临床，避免了过度干预。

2.操作技能强化

在上级医师指导下，针对性提升剖宫产缝合技巧（尤其是瘢痕子宫再次剖宫产的膀胱分离、子宫切口选择），全年主刀剖宫产42台（均为Ⅱ类手术），手术时间平均58分钟（较上年度缩短12分钟），术后切口甲级愈合率98%（41例）。同时，通过模拟训练（使用分娩模型）提高产钳助产的精准度，成功完成12例，无新生儿产伤。

（四）团队协作：凝聚合力，优化医疗流程

积极参与科室质量改进项目（CQI），针对“产后出血响应时间过长”问题，提出“建立产房-血库绿色通道（提前报备高危病例、备血到产房）”建议，实施后响应时间由平均45