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2025年产科住院医师工作总结暨下一步工作计划

2025年是我在产科住院医师岗位上深化专业能力、积累临床经验的关键一年。全年共参与门急诊诊疗1200余人次，管床120例（其中高危妊娠占比45%），主刀及参与手术280台（包括剖宫产150台、产钳助产23台、清宫术42台、会阴裂伤缝合65台），独立完成接生150例（其中经阴道分娩128例，臀位助产22例），参与抢救产后出血、子痫、胎盘早剥等急危重症32例，成功率96.8%。现将本年度工作成果、不足及下一步计划总结如下：

一、医疗工作：从规范操作到精准救治的能力跃升

本年度严格遵循《妇产科学临床诊疗指南（2023版）》及科室SOP（标准操作流程），在日常诊疗中重点强化“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）训练，同时聚焦高危妊娠管理与急危重症救治能力提升。

在普通病例管理中，主导完成妊娠期糖尿病（GDM）规范管理58例，通过个体化饮食指导联合动态血糖监测（CGM），将患者空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L的达标率从年初的72%提升至年末的89%，新生儿低血糖发生率由12%降至5%。针对妊娠高血压疾病（HDP）患者，建立“血压-尿蛋白-胎儿监测”三维评估体系，全年管理32例，其中重度子痫前期11例，均通过阶梯式降压（拉贝洛尔联合硝苯地平）、适时终止妊娠（平均孕周34+2周）实现母儿零死亡。

急危重症救治是本年度能力突破的重点。3月参与1例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的救治：术前通过多学科会诊（MDT）制定“腹主动脉球囊阻断+子宫下段剖宫产+胎盘部分切除+B-Lynch缝合”方案，术中出血量控制在800ml，术后联合介入科行子宫动脉栓塞术，患者术后72小时拔除球囊，10天康复出院。11月独立处理1例产后2小时突发大出血（出血量1500ml）患者，快速启动“产后出血急救流程”：立即按摩子宫+缩宫素20U静滴+卡前列素氨丁三醇0.25mg肌注，同时开放双静脉通道补液，30分钟内出血量控制，血红蛋白由78g/L升至92g/L，未输注红细胞。全年参与的32例急危重症中，仅1例因外院转诊延迟（孕32周胎盘早剥，转诊时间超过4小时）导致胎儿宫内窘迫，经积极抢救后新生儿Apgar评分5分（5分钟后升至8分），目前随访无后遗症。

在技术创新方面，积极参与科室“超声引导下宫颈环扎术”“宫腔镜下胚胎残留清除术”等新技术推广。全年协助完成超声引导宫颈环扎术8例（孕14-18周），术后平均延长孕周5.2周，活产率100%；独立操作宫腔镜下胚胎残留清除术12例，手术时间平均18分钟，术后月经恢复时间缩短至35天（传统清宫术平均42天），患者满意度达98%。

二、教学与培训：双向提升的成长路径

作为住院医师，本年度承担本科实习医生带教20人次、规培学员带教8人次。带教中注重“理论-实践-反馈”闭环：每日晨间交班后开展15分钟“病例小讲堂”（如“如何判断临产的真假宫缩”“会阴裂伤的分度与缝合要点”），每周组织1次操作示教（阴道检查、胎心监护判读、新生儿Apgar评分），每月进行1次急救模拟演练（产后出血、新生儿窒息复苏）。针对实习生易出现的“重操作轻评估”问题，设计“病史采集-体格检查-辅助检查-诊断思路”四步训练法，带教学员完成完整病历书写120份，其中3份被选为科室优秀病历。

自身培训方面，全年参加院内培训18次（包括“新生儿复苏高级课程（NALS）”“产科超声进阶培训”“危急值判读与处理”），院外学术会议4次（中华医学会妇产科学分会年会、全国产科急危重症救治研讨会），完成“产前诊断技术（介入性）”专项进修3个月（在XX医院超声科学习羊水穿刺、脐血穿刺操作），考核通过率100%。特别在NALS培训中，通过模拟“早产儿窒息”场景（胎龄28周，出生体重1200g），掌握了“正压通气-胸外按压-药物使用”的精准衔接，考核成绩95分（满分100）。

三、科研与学术：从临床问题到研究转化的初步探索

本年度以“临床问题”为导向，参与2项科研项目：一是“妊娠期糖尿病不同分娩方式对母儿结局的影响”（科室重点课题），负责数据收集与初步分析（纳入病例200例），发现GDM患者选择性剖宫产组新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率（12%）显著高于阴道分娩组（5%）（P0.05），相关数据已用于科室GDM分娩方式决策优化；二是“产科快速反应团队（RRT）在产后出血中的应用效果”（多中心研究），作为核心成员参与方案设计，完成本科室30例病例入组，初步显示RRT启动时间每缩短5分钟，输血量减少200ml（r=-0.62）。

学术产出方面，以第一作者撰写《12例凶险性前置胎盘合并胎盘植入的救治体会》（已投《中国实用妇科与产科杂志》，处于外审阶段），参与编写《产科住院医师手册（2025版）》（