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临床反酸烧心常用药物作用及特点

质子泵抑制剂(PPI)

奥美拉唑：

作用于胃壁细胞上的质子泵，不可逆地抑制胃酸分泌，抑酸作用强且持久，起效较快，能迅速缓解反酸、烧心症状，常用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎等。

兰索拉唑：

抑制胃酸分泌的作用比奥美拉唑更强，对幽门螺杆菌也有一定的抑制作用，生物利用度较高，疗效稳定，可用于治疗各种酸相关性疾病。

泮托拉唑：

在酸性环境下稳定性好，与其他药物相互作用少，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，有效抑制胃酸分泌，安全性较高，适用于伴有其他疾病需要联合用药的患者。

雷贝拉唑：

起效迅速，抑酸作用强大且持久，不受食物影响，个体差异小，对难治性溃疡及酸相关性疾病有较好的疗效。

埃索美拉唑：

是奥美拉唑的S-异构体，抑酸作用优于奥美拉唑，能更快、更持久地控制胃酸分泌，对于反流性食管炎的愈合率较高，尤其适用于症状严重的患者。

H?受体拮抗剂

西咪替丁：

能竞争性阻断胃壁细胞上的H?受体，抑制基础胃酸及夜间胃酸分

泌，对胃蛋白酶的分泌也有一定的抑制作用，价格便宜，但不良反应相对较多，如可能影响性功能、导致肝肾功能损害等。

雷尼替丁：

抑制胃酸分泌的作用比西咪替丁强5-8倍，作用时间更持久，不良反应相对较少，能有效缓解反酸、烧心等症状，常用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡等。

法莫替丁：

抑酸作用比雷尼替丁更强，持续时间更久，对胃酸分泌的抑制作用具有长效和高效的特点，不良反应较少，安全性较高，可用于治疗消化性溃疡、应激性溃疡等。

尼扎替丁：

选择性地阻断H?受体，抑制胃酸分泌，对基础胃酸分泌和由组胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，生物利用度高，不良反应轻微。

胃黏膜保护剂

铝碳酸镁：

能中和胃酸，迅速缓解反酸、烧心等症状，还能吸附胃蛋白酶和胆酸，增强胃黏膜的保护作用，作用迅速、温和、持久，不影响胃酸分泌，可作为抗酸和胃黏膜保护的常用药物。

枸橼酸铋钾：

在酸性环境下形成一层保护膜覆盖在溃疡面上，阻止胃酸、胃蛋白酶及食物对溃疡的侵袭，促进溃疡愈合，还具有一定的抗幽门螺杆菌作用，但服药期间可能使大便变黑，长期服用可能导致铋中毒。

胶体果胶铋：

对受损黏膜的粘附性较强，能在胃黏膜表面形成一层牢固的保护

膜，促进上皮细胞的修复和再生，对幽门螺杆菌也有一定的杀灭作用，安全性较好，不良反应较少。

硫糖铝：

在酸性环境下聚合成胶冻状，附着于溃疡表面，形成一层保护膜，抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，还能促进胃黏膜合成前列腺素，增强胃黏膜的防御功能，价格相对较低。

促胃肠动力药

多潘立酮：

直接作用于胃肠壁，促进胃肠道的蠕动和张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，从而缓解反酸、烧心、腹胀等症状，主要作用于上消化道，对中枢神经系统的副作用较小。

莫沙必利：

为选择性5-羟色胺4(5-HT?)受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸分泌，不良反应较少。

伊托必利：

具有多巴胺D?受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃和十二指肠运动，促进胃排空，同时具有镇吐作用，安全性较高。

抗酸药

碳酸氢钠：

能中和胃酸，迅速缓解胃酸过多引起的反酸、烧心症状，但作用时间短，中和胃酸时可产生二氧化碳气体，可能引起腹胀、嗳气等不良反应，大量服用还可能导致碱中毒。

氢氧化铝：

中和胃酸作用缓慢而持久，能与胃酸反应生成氯化铝和水，氯化铝有收敛、止血作用，可保护溃疡面，但长期服用可能引起便秘，还可能影响肠道对磷的吸收。

氧化镁：

中和胃酸作用较强且持久，与胃酸反应生成氯化镁，镁离子有导泻作用，可缓解便秘，但可能导致腹泻，常与氢氧化铝等合用，以克服其副作用。

其他药物

复方消化酶胶囊：

含有多种消化酶，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，能促进食物的消化和吸收，改善消化不良症状，减轻因食物消化不良引起的反酸、烧心等不适。

复方阿嗪米特肠溶片：

由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和二甲硅油组成，阿嗪米特能促进胆汁分泌，胰酶可促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的消化吸收，纤维素酶能促进植物性食物的消化，二甲硅油可消除胃肠道内的气体，缓解腹胀、反酸等症状。

替普瑞酮：

能促进胃黏膜微粒体中糖脂质中间体的生物合成，促使胃黏膜及胃黏液的主要防御因子糖蛋白和磷脂增加，提高胃黏膜的防御功能，改善胃黏膜血流，促进胃黏膜损伤的愈合，用于治疗急、慢性胃炎和胃溃疡等。

瑞巴派特：

具有保护胃黏膜、促进溃疡愈合的作用，能增加胃黏膜前列腺素

含量，清除氧自由基，促进胃黏膜细胞的再生和修复，对幽门螺杆菌感染也有一定的抑制作用，