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动态心电图(Holter)联合心脏事件记录仪监测知情同意书

一、监测目的与意义

动态心电图（Holter）联合心脏事件记录仪监测是通过连续或症状触发式记录您的心脏电活动，结合您的症状发作时间，帮助医生更全面地评估心脏功能状态，明确以下临床问题：

1.捕捉常规静息心电图难以记录的短暂性或阵发性心律失常（如早搏、房颤、传导阻滞等），明确症状（如心悸、头晕、黑矇）与心脏电活动异常的关联性；

2.评估抗心律失常药物或心脏介入治疗（如起搏器、射频消融术后）的疗效及潜在副作用；

3.识别无症状性心肌缺血（尤其适用于糖尿病、冠心病高危人群），辅助判断心肌缺血的发作频率与持续时间；

4.为不明原因晕厥、胸痛或心悸的鉴别诊断提供客观依据，减少不必要的有创检查。

二、监测方法与流程

本次监测将同步使用动态心电图（Holter）与心脏事件记录仪两种设备，具体操作如下：

（一）动态心电图（Holter）

1.设备构成：包括记录盒（约手机大小，重量≤100g）、导联线及电极片（通常10个电极片，贴附于胸部特定位置）。

2.佩戴时间：需连续佩戴24-72小时（具体时长由医生根据您的病情决定），监测期间设备持续记录心电信号，存储于内置芯片中。

3.操作步骤：

（1）监测前：护士会清洁您的胸部皮肤（必要时剔除局部毛发），确保电极片与皮肤紧密接触；

（2）佩戴时：将电极片按导联位置（V1-V6、I、II、aVF等）贴附，连接导联线至记录盒，记录盒可通过腰带或挂绳固定于腰部或肩部；

（3）监测结束后：您需返回医院，由医护人员移除设备并导出数据。

（二）心脏事件记录仪

1.设备类型：本次使用的为可穿戴式外接记录器（非植入式），分为手动触发型与自动触发型（或两者结合），外观类似小型腕表或胸贴，重量≤50g。

2.佩戴时间：需连续佩戴2-4周（具体时长根据症状发作频率调整），监测期间设备处于待机状态，仅在以下情况启动记录：

（1）您自觉症状发作时手动按压设备按钮（手动触发）；

（2）设备通过预设算法检测到心电异常（如心率＞150次/分或＜40次/分）时自动启动记录（自动触发）。

3.操作步骤：

（1）监测前：护士会指导您熟悉设备按钮功能及手动触发方法；

（2）佩戴时：设备通过粘性贴片固定于胸部（与Holter电极位置无冲突），或通过弹力带佩戴于腰部；

（3）数据传输：部分设备支持蓝牙自动上传数据至医院系统，若为存储式设备，需定期（每3-5天）返回医院或使用配套读卡器导出数据。

（三）联合监测的优势

Holter可提供连续24-72小时的全时段心电记录，适合捕捉频发或规律性发作的异常；心脏事件记录仪则通过长期佩戴，针对偶发（如每月发作1-2次）或无规律的症状进行针对性记录。两者结合可覆盖“高频短暂”与“低频偶发”两类事件，显著提高异常心电的检出率（临床研究显示联合监测较单一Holter可提高30%-50%的阳性率）。

三、潜在风险与不适

尽管本监测为无创性检查，仍可能伴随以下风险或不适，需您充分知晓：

（一）皮肤反应

电极片或设备贴片可能引起局部皮肤刺激，表现为轻度发红、瘙痒（发生率约15%-20%），多在移除后1-3天自行缓解；极少数（＜1%）可能出现接触性皮炎（水疱、渗液），需及时就医处理。

（二）监测干扰与记录失败

1.电磁干扰：靠近强电磁场（如微波炉、电磁炉、高压电设备）或剧烈运动（如游泳、高强度健身）可能导致信号失真或记录中断；

2.电极脱落：出汗、皮肤油脂分泌或衣物摩擦可能导致电极片松动，影响数据质量（约5%-8%的监测因电极问题需要重新佩戴）；

3.设备故障：极少数情况下（＜0.5%），记录盒或事件记录仪可能因电池耗尽、电路故障导致数据丢失，需重新进行监测。

（三）生活不便

1.Holter佩戴期间需避免洗澡（仅可擦浴），事件记录仪若为防水型可短时间接触清水（具体以设备说明为准）；

2.记录盒或事件记录仪可能因体积或重量对日常活动（如睡眠翻身、穿脱衣物）造成轻微影响；

3.需配合记录《症状日志》（详见附件），如实记录症状发作时间、持续时间、具体表现（如“10:30突然心慌，持续2分钟，伴乏力”），漏记或误记可能影响结果分析。

（四）心理影响

部分患者可能因长期佩戴设备产生焦虑情绪（如担心设备损坏、过度关注自身症状），需及时与医护人员沟通，我们将提供必要的心理疏导。

四、替代方案

若您因个人原因（如皮肤敏感、无法接受长期佩戴设备）拒绝本监测，可选择以下替代方案，但需知晓其局限性：

（一）常规静息心电图

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