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安全注射管理制度

一、基本原则

安全注射制度的建立与实施，必须始终遵循以下核心原则，这些原则是所有操作规范的基石：

1.患者安全至上原则：将患者的健康与安全放在首位，任何操作都必须以保障患者利益为出发点和落脚点。

2.标准预防原则：将所有患者的血液、体液及被其污染的物品均视为具有传染性的传染源，医护人员在进行注射操作时，必须采取标准预防措施。

3.无菌操作原则：严格遵守无菌技术操作规程，确保注射全过程的无菌状态，防止交叉感染。

4.一人一用一废弃原则：注射针头、注射器、溶媒等必须一人一用一更换，用后立即按规定分类处置，严禁重复使用。

5.全程追溯原则：确保注射所用药品、器械的来源可追溯，注射操作过程可记录，以便在发生问题时能够及时追溯和处理。

二、组织与职责

安全注射的有效推行，需要明确的组织架构和清晰的职责分工，确保责任到人，监管到位。

1.医疗机构主要负责人：对本机构的安全注射工作负总责，负责制度的审批、资源的保障和总体协调。

2.医务管理部门与护理管理部门：共同负责安全注射制度的制定、修订、培训、监督检查与考核评估，确保制度的有效落实。

3.感染控制管理部门：负责对安全注射相关的感染防控工作进行技术指导、监测、风险评估以及暴发事件的调查与处理。

4.药剂管理部门：负责注射用药品的采购、验收、储存、调配等环节的质量管理，确保药品质量合格、来源正规。

5.设备与后勤保障部门：负责提供符合标准的注射器具、防护用品，并确保医疗废物的规范收集、暂存与转运。

6.科室负责人：为本科室安全注射工作的第一责任人，组织本科室人员学习并严格执行本制度，定期开展自查自纠。

7.所有执行注射操作的医护人员：严格遵守本制度及相关技术规范，熟练掌握安全注射技能，对本人执行的注射行为直接负责。

三、操作规范与管理要求

（一）物品管理

1.注射器具的选择与采购：应选择符合国家标准、经国家药品监督管理部门批准的合格产品。采购渠道应正规，确保产品资质齐全，可追溯。

2.储存与保管：注射器具、药品及相关耗材应储存在清洁、干燥、通风、避光、符合温湿度要求的环境中。分类存放，标识清晰，防止过期、变质、破损。

3.药品管理：

*严格执行药品查对制度，确保药品名称、规格、剂量、用法、时间准确无误。

*注射前仔细检查药品外观、有效期及有无浑浊、沉淀、变色等异常情况，如有异常不得使用。

*多种药物联合使用时，应确认药物间有无配伍禁忌。

*安瓿类药品开启时，应使用砂轮规范划痕，消毒后折断，防止玻璃碎屑污染药液。

（二）操作流程规范

1.操作前准备与评估：

*医护人员应衣帽整洁，修剪指甲，洗手或手消毒，并根据操作需要佩戴合适的个人防护用品，如口罩、帽子，必要时佩戴护目镜或面罩、手套。

*评估患者病情、过敏史、注射部位皮肤及血管情况，向患者做好解释，取得配合。

*准备用物，核对医嘱，检查药品和注射器具的完整性、有效性。

2.注射部位的选择与消毒：

*根据注射目的、药物性质及患者情况选择合适的注射部位，避开瘢痕、炎症、硬结、皮肤破损处及大血管、神经走行部位。

*严格皮肤消毒：用符合要求的消毒剂（如碘伏、酒精）以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，消毒直径应符合要求（通常不小于5厘米），待干后方可注射，消毒后避免触碰。

3.注射操作过程：

*严格无菌操作，注射器及针头包装完好，开启后避免污染。

*抽取药液时，注意无菌操作，防止污染。多种药物混合时，应注意配伍禁忌和混合顺序。

*注射时，应确保针头锐利、无倒钩，根据注射方式（皮下、肌内、静脉等）选择合适的进针角度和深度。

*注射过程中，密切观察患者反应，如有不适立即停止注射并采取相应措施。

4.注射后处理：

*注射完毕，迅速拔出针头，用无菌干棉签或棉球轻压穿刺点片刻（静脉注射需按压至不出血为止），切忌揉擦。

*向患者交代注意事项及可能出现的不良反应。

*锐利器具的处理：使用后的针头禁止回套针帽，禁止徒手折弯或折断，应立即将其放入符合标准的防刺穿、防渗漏的锐器盒内。锐器盒应置于方便操作的位置，装满至四分之三时及时封口更换。

*医疗废物处理：使用后的注射器、棉签等其他医疗废物，应严格按照《医疗废物管理条例》的规定分类收集、包装，并交由有资质的单位处理。

*操作结束后，医护人员应及时进行手卫生。

（三）职业暴露的预防与处理

医护人员在进行注射操作时，面临着职业暴露的风险，必须高度重视并做好预防与应急处理。

1.预防措施：操作时应规范佩戴手套，必要时佩戴护目镜或面罩。操作过程中保持专注，避免不必要的交谈或分心。避免双手回套针帽，如必须回套，应使用单手复帽技术