2026年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》冲刺试卷三.docxVIP

2026年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》冲刺试卷三

[单选题]1.根据Laplace定律，如果大小肺泡彼此相通，且表面张力相等，那么

A.小肺泡内压力大，大肺泡内压力小

B.小肺泡内压力小，大肺泡（江南博哥）内压力大

C.呼气时气体主要出自大肺泡

D.吸气时气体主要进入小肺泡

正确答案：A

参考解析：Laplace定律应用于肺泡时公式为P=2T/r（P=肺泡内压力，T=表面张力，r=肺泡半径）。当大小肺泡相通且表面张力相等时：半径r越小，压力P越大，故小肺泡内压力＞大肺泡内压力（选项A正确，B错误）。小肺泡压力大，气体易从小肺泡流向大肺泡，导致大肺泡膨胀、小肺泡萎陷。吸气时气体更易进入压力小的大肺泡（D错误）；呼气时大肺泡内气体更多，且压力小更易被压缩排出（C正确）。###答案AC（注：若为单选题，优先选直接由公式推导的A；若为多选题则AC均正确，结合常见出题逻辑，本题正确选项为A）最终答案：A

[单选题]2.下列各项中，能使通气/血流比值升高的是

A.肺水肿

B.肺气肿

C.肺纤维化

D.肺毛细血管阻塞

正确答案：D

参考解析：答案：D通气/血流比值（V/Q）=每分钟肺泡通气量÷每分钟肺血流量。比值升高的核心原因是通气相对过多或血流相对不足。A.肺水肿：肺泡内液体增多，通气减少→V/Q降低；B.肺气肿：肺泡破坏，通气功能下降→V/Q降低；C.肺纤维化：肺扩张受限，通气减少→V/Q降低；D.肺毛细血管阻塞：肺血流量减少（分母减小），通气相对正常→V/Q升高。综上，选D。

[单选题]3.下列哪项不属于胃酸的生理作用

A.激活胃蛋白酶原

B.使食物中蛋白质变性易于分解

C.杀死进入胃内的细菌

D.促进维生素B12的吸收

正确答案：D

参考解析：答案：D胃酸（盐酸）的生理作用包括：A.激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶；B.使食物中蛋白质变性，破坏其空间结构，便于酶的分解；C.高酸性环境可杀灭进入胃内的细菌；而促进维生素B??吸收是胃黏膜壁细胞分泌的内因子的作用，并非胃酸的生理功能。因此选D。

[单选题]4.下列关于胆盐肝肠循环的叙述，正确的是

A.胆盐在十二指肠被吸收

B.每次重吸收约80%

C.可刺激胆汁分泌

D.可促进胆囊收缩

正确答案：C

参考解析：答案：C胆盐肝肠循环指胆盐随胆汁排入十二指肠后，主要在回肠末端被重吸收回肝脏，再重新分泌入胆汁的过程。该循环可刺激肝细胞分泌胆汁（利胆作用）。A错误：吸收部位是回肠末端而非十二指肠；B错误：每次重吸收约95%而非80%；D错误：促进胆囊收缩是缩胆囊素的作用，与胆盐肝肠循环无关。综上，正确选项为C。

[单选题]5.下列哪项对能量代谢影响最为显著

A.环境温度增高

B.精神活动

C.进食活动

D.肌肉活动

正确答案：D

参考解析：答案：D肌肉活动是影响能量代谢最显著的因素。肌肉收缩时需要消耗大量ATP，能量代谢率会随肌肉活动强度的增加而显著升高（如剧烈运动时代谢率可较安静时提高数倍甚至十余倍）；而环境温度增高、精神活动、进食活动对能量代谢的影响程度均远低于肌肉活动。（注：核心考点为能量代谢的主要影响因素，肌肉活动因其直接消耗大量能量，成为最显著的影响因素。）

[单选题]6.下列哪一种情况会使尿Na+排出增加

A.渗透性利尿

B.急性代谢性碱中毒

C.高醛固酮血症

D.小管液流速降低

正确答案：A

参考解析：###解析选项A：渗透性利尿渗透性利尿（如甘露醇、糖尿）时，小管液中存在不能被重吸收的溶质，渗透压升高，阻碍水的重吸收，导致小管液流速加快。Na?重吸收需要时间，流速加快使Na?来不及充分重吸收，尿Na?排出增加。选项B：急性代谢性碱中毒代谢性碱中毒时，肾小管H?分泌减少，H?-Na?交换减弱，但常伴血容量变化或醛固酮代偿，尿Na?排出不一定增加（甚至可能减少），非典型情况。选项C：高醛固酮血症醛固酮作用为保Na?排K?，高醛固酮时Na?重吸收增加，尿Na?排出减少。选项D：小管液流速降低流速降低使Na?有更多时间被重吸收，尿Na?排出减少。###答案A答案：A

[单选题]7.有利于尿液浓缩的因素是

A.高蛋白饮食

B.依他尼酸

C.甘露醇

D.抗利尿激素减少

正确答案：A

参考解析：答案：A尿液浓缩主要依赖肾髓质渗透梯度的形成和抗利尿激素（ADH）的作用。A.高蛋白饮食：高蛋白代谢产生的尿素增多，尿素是构成肾髓质内髓部渗透梯度的关键物质，尿素增加可增强髓质渗透梯度，促进集合管对水的重吸收，利于尿液浓缩。B.依他尼酸：袢利尿剂，抑制髓袢升支粗段NaCl重吸收，破坏髓质渗透梯度，利尿而不利于浓缩。C.甘露醇：渗透性利尿剂，提高肾小管