中国肌肉减少症诊疗指南（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

中国肌肉减少症诊疗指南(2024版)解读精准诊疗，守护肌肉健康

目录第一章第二章第三章指南背景与概述诊断标准与定义流行病学特征

目录第四章第五章第六章评估方法与工具治疗干预措施预防与管理策略

指南背景与概述1.

指南发布背景与重要性随着我国老龄化程度加剧，肌少症已成为老年人群重大健康问题，亟需规范化诊疗标准以应对疾病负担。老龄化社会需求国内此前缺乏基于高质量证据的肌少症诊疗指南，本版指南由中华医学会和国家老年疾病临床医学研究中心联合制定，填补了这一领域空白。循证医学空白填补指南严格遵循RIGHT国际实践指南报告规范和GRADE证据分级体系，确保推荐意见的科学性与全球适用性。国际标准接轨

流行病学数据我国60岁以上人群患病率达14.7%，男性发病率高于女性，农村地区尤为突出。病理机制涉及蛋白质合成代谢失衡、线粒体功能障碍、慢性炎症等多因素共同作用。核心定义以增龄性肌肉含量减少、肌力下降及躯体功能减退为特征的老年综合征，显著增加跌倒、残疾及死亡风险。肌肉减少症基本概念

强调抗阻训练为核心的运动疗法需同步配合蛋白质/维生素D补充，形成“运动-营养”协同方案。联合干预策略明确采用四肢骨骼肌肌量指数（DXA男性7.0kg/m2、女性5.4kg/m2；BIA男性7.0kg/m2、女性5.7kg/m2）作为低肌量判定标准。诊断工具标准化首次将高龄、低体力活动、营养不良列为强推荐危险因素，并给出BMI关联性弱推荐建议。危险因素分级2024版更新要点

诊断标准与定义2.

肌肉力量下降握力是评估肌肉功能的关键指标，男性握力28kg、女性18kg提示肌力减退，需结合肌量减少综合判断。肌肉含量减少肌少症的核心特征为骨骼肌质量显著下降，表现为四肢骨骼肌肌量指数（ASMI）低于性别特异性阈值（男性DXA测量7.0kg/m2，女性5.4kg/m2）。躯体功能障碍日常活动能力（如步速1.0m/s）或体能测试（如5次起坐时间≥12秒）异常，反映肌肉功能受损对生活质量的影响。疾病定义核心内容

推荐DXA或BIA测量ASMI，DXA为社区首选，BIA适用于基层；CT/MRI虽精准但成本高，仅限研究或特殊病例。肌量评估工具采用电子握力计标准化测量（坐姿、肘关节90°），连续3次取最大值，需排除关节疼痛或神经病变干扰。肌力检测方法步速测试（4米常规步速）、短时体能测试（SPPB）或起坐试验，结合临床问卷（如SARC-F）提高筛查效率。功能评估指标需满足低肌量（ASMI达标）合并肌力或功能任一项异常，排除其他疾病（如神经肌肉病变、恶病质）后方可确诊。综合诊断流程诊断标准详解

肌少症前期仅肌量减少或肌力/功能单项异常，需干预以防进展，推荐营养联合抗阻运动。肌少症期肌量减少合并肌力或功能下降，需强化蛋白质补充（1.2-1.5g/kg/d）及结构化运动计划。严重肌少症肌量、肌力及功能均显著异常，多伴衰弱或共病，需多学科管理（如康复、内分泌科协作）。临床分期分类

流行病学特征3.

年龄相关性显著:肌少症患病率随年龄增长呈指数级上升，80岁以上人群患病率高达67.1%，远超60-69岁人群的14.7%。性别差异明显:流行病学数据显示男性患病率（17.3%）高于女性（12.5%），可能与激素水平变化差异有关。防治窗口期明确:70-79岁阶段患病率较前十年增长70%，提示60-70岁是干预关键期。公共卫生挑战:我国社区老年人患病率达8.9%-38.8%，按2025年60岁以上人口3亿测算，潜在患者超2600万。流行病学数据概况

衰老相关生理变化骨骼肌蛋白质合成能力下降、线粒体功能减退、神经肌肉接头退化等生物学改变是肌少症的核心病理基础。慢性疾病共病影响糖尿病、慢性心衰、COPD等慢性病患者因炎症因子持续激活、代谢紊乱等因素，肌肉分解代谢加速，患病风险增加2-3倍。营养不良与蛋白质摄入不足老年人普遍存在蛋白质摄入量低于推荐标准的情况，特别是优质蛋白摄入不足会直接影响肌肉合成原料供应。运动量严重不足长期卧床或久坐不动会导致肌肉废用性萎缩，缺乏抗阻训练尤其会加速Ⅱ型肌纤维的流失。主要风险因素分析

高危人群识别策略社区采用SARC-F问卷初筛，医疗机构通过握力测试和步速测量进行二级筛查，最终通过DXA或BIA确认肌肉量减少诊断。建立三级筛查体系对长期服用糖皮质激素患者、肿瘤恶液质患者、慢性肾功能不全患者应纳入常规肌少症监测管理。重点关注特殊人群对存在不明原因体重下降（年下降5%）、反复跌倒（年跌倒≥2次）或新发活动能力下降的老年人启动肌少症专项评估流程。动态评估功能状态

评估方法与工具4.

肌肉质量评估技术双能X线吸收测定法（DXA）：通过低剂量X射线扫描，精确测量全身及局部肌肉质量，具有高重复性和低辐射特点。生物电阻抗分析（BIA）：利用人体组织导电性差异，快速评估肌肉