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2026年医院年度安全生产工作计划

一、指导思想

以习近平总书记关于安全生产重要论述为根本遵循，牢固树立“人民至上、生命至上”理念，把“零事故、零伤害、零感染”作为刚性目标，把风险预控、系统治理、科技赋能、文化浸润作为主线，把安全生产深度融入医院高质量发展全过程。坚持“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”和“三管三必须”原则，以《安全生产法》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗质量管理办法》等法规为底线，以国家卫生健康委《医疗机构安全生产标准化规范（2025版）》为标尺，以“隐患就是事故、事故就要处理”为铁律，构建“风险自辨、隐患自治、平安共创”的长效机制，为建成区域医疗中心、国家智慧医院示范单位提供坚实的安全保障。

二、年度目标

1.杜绝重特大生产安全事故、火灾事故、放射源泄漏事故、特种设备爆炸事故、群体性感染事件。

2.较大事故为零，一般事故同比下降30%，医疗安全不良事件报告率提升20%，院感暴发事件为零。

3.风险分级管控清单完成率100%，隐患排查治理闭环率100%，重大隐患政府挂牌督办整改率100%。

4.消防“四个能力”建设达标率100%，微型消防站3分钟响应率≥98%，自动消防设施完好率≥99%。

5.特种设备定检率、持证上岗率、辐射工作人员个人剂量监测率均达100%；压力容器、压力管道年度缺陷率控制在0.5‰以下。

6.实验室生物安全核心设施设备完好率≥99%，菌毒种遗失、泄漏事件为零；危化品账物相符率100%，重大危险源在线监测预警系统接入率100%。

7.安全生产费用投入不低于上年度业务收入的1.2%，安全培训覆盖率100%，关键岗位人员年度再培训不少于12学时。

8.患者、职工安全满意度≥95%，政府年度考核进入全省前三，国家卫健委安全生产督查“回头看”零问题。

三、组织架构与职责

（一）医院安全生产委员会

由党委书记、院长任双主任，班子成员任副主任，各职能处室、临床医技科室、护理单元、后勤班组、第三方服务公司负责人为成员。下设办公室（挂靠后勤保障部），配备专职安全工程师5名、注册消防工程师2名、注册核安全工程师1名、临床感控专家2名，实行实体化运作。

（二）专业工作组

1.消防与治安组：保卫处牵头，负责消防、治安、反恐怖、电动车、施工动火管理。

2.医疗与生物安全组：医务部、院感科、检验科、病理科、中心实验室组成，负责医疗质量安全、院感防控、实验室生物安全、菌毒种及样本管理。

3.设备与后勤组：后勤保障部、医学工程部、信息科组成，负责特种设备、压力容器、供氧、供电、电梯、空调、污水处理、食堂燃气、建筑幕墙、玻璃雨棚、立体车库、屋顶光伏。

4.危化与辐射组：药学部、影像中心、核医学科、肿瘤放疗中心组成，负责危化品、麻醉药品、精神药品、放射性同位素、射线装置、核素治疗病房。

5.培训与应急组：党委办公室、工会、教学办、护理部组成，负责安全培训、文化建设、应急演练、心理援助。

（三）科室级网格

临床、医技、护理、行政、后勤、学生、规培、实习、科研、第三方共187个网格单元，各设安全员1名、消防员1名、感控员1名，形成“院—处—科—组—岗”五级责任链，实行“日巡查、周例会、月通报、季考评、年述职”。

四、风险辨识与分级管控

（一）风险辨识方法

采用“SHEL+HFMEA”混合模型：S（软件—制度流程）、H（硬件—建筑设备）、E（环境—场所介质）、L（生命—人员行为），叠加医疗失效模式与效应分析，对医疗、消防、危化、辐射、生物、设备、信息、后勤、施工、交通十大系统开展拉网式辨识。

（二）风险分级

按LEC法（D=L×E×C）计算风险值，D≥320为重大风险（红色），160—319为较大风险（橙色），70—159为一般风险（黄色），＜70为低风险（蓝色）。2026年共辨识风险点3827项，其中红色12项、橙色87项、黄色654项、蓝色3074项。

（三）红色风险清单

1.地下二层柴油发电机房与10kV配电室同层布置，无防火分隔，火灾荷载＞2000MJ。

2.肿瘤放疗中心钴-60源贮源井服役满20年，井壁渗水，源机联锁偶发故障。

3.中心供应室高压灭菌器3台超设计寿命，安全阀未校验。

4.液氧站与儿科门诊间距12m，低于规范14m要求。

5.屋顶光伏直流汇流箱无快速关断装置，存在直流拉弧风险。

6.新实验楼施工与门诊医技楼连廊未做防火卷帘，动火作业面下方为急诊抢救区。

7.精神科大病房夜间单岗值班，暴力风险高。

8.危化品库无防液体泄漏托盘，易制爆试剂存量超一周用量。

9.消防水池容积被中水系统借用，有效容积减少180m3。

10.