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儿科危重症护理习题库及答案

一、单项选择题

1.新生儿心肺复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为（）

A.3:1

B.15:2

C.30:2

D.5:1

答案：A

解析：新生儿心肺复苏（根据2020年AHA指南）推荐单人或双人操作时，胸外按压与正压通气比例为3:1，按压深度为胸廓前后径的1/3（约1.5cm），频率100-120次/分。

2.儿童脓毒症休克早期液体复苏时，首次快速补液的推荐剂量为（）

A.5ml/kg

B.10ml/kg

C.20ml/kg

D.30ml/kg

答案：C

解析：儿童脓毒症休克早期液体复苏强调“黄金1小时”，首次推荐等渗晶体液（如生理盐水）20ml/kg，15-30分钟内快速输注，若循环无改善可重复1-2次，总量不超过60ml/kg（2021年儿童脓毒症管理共识）。

3.急性颅内压增高患儿出现“二慢一高”典型表现，指的是（）

A.呼吸慢、心率慢、血压高

B.呼吸快、心率快、血压高

C.呼吸慢、心率快、血压低

D.呼吸快、心率慢、血压低

答案：A

解析：颅内压增高时，延髓生命中枢受刺激，可出现Cushing反应：呼吸深慢、心率减慢、血压升高（“二慢一高”），是病情恶化的预警信号。

4.新生儿胎粪吸入综合征（MAS）最易并发的严重并发症是（）

A.新生儿黄疸

B.持续性肺动脉高压（PPHN）

C.新生儿低血糖

D.新生儿肺炎

答案：B

解析：胎粪吸入可导致气道阻塞、化学性炎症及肺血管痉挛，约30%的MAS患儿会并发PPHN，表现为严重低氧血症（吸空气或高浓度氧时SpO?＜85%），需及时干预（如高频通气、一氧化氮吸入）。

5.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液时，首批静脉输注的液体应为（）

A.10%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.5%葡萄糖氯化钠注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

解析：DKA患儿存在严重脱水（通常为10%体重丢失），首批补液需快速纠正低血容量，首选等渗生理盐水（0.9%氯化钠），剂量为10-20ml/kg，30-60分钟内输注，以恢复有效循环血量。

6.暴发性心肌炎患儿最特征性的心肌酶学改变是（）

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高

B.肌钙蛋白I（cTnI）显著升高

C.乳酸脱氢酶（LDH）升高

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高

答案：B

解析：暴发性心肌炎以心肌细胞急性坏死为特征，肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是心肌损伤的特异性标志物，其升高水平与心肌坏死程度正相关，且早于CK-MB升高（通常发病2-4小时即可检测到）。

7.儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）需≤（）

A.100mmHg

B.200mmHg

C.300mmHg

D.400mmHg

答案：B

解析：儿童ARDS诊断需满足：急性起病；低氧血症（PaO?/FiO?≤200mmHg，无论是否使用PEEP）；影像学双肺浸润影；排除心源性肺水肿。

8.重症手足口病合并脑干脑炎时，最易出现的生命体征异常是（）

A.高热不退

B.呼吸节律不规则

C.血压降低

D.心率减慢

答案：B

解析：脑干脑炎累及呼吸中枢时，可出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸浅慢、节律不整（如潮式呼吸、叹息样呼吸），严重者呼吸暂停，是患儿死亡的主要原因。

9.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）亚低温治疗的目标体温是（）

A.32-34℃

B.34-36℃

C.36-37℃

D.37-38℃

答案：A

解析：HIE亚低温治疗推荐核心温度（肛温或鼻咽温）维持在32-34℃，持续72小时，可降低脑细胞代谢，减轻脑水肿及凋亡，改善预后（需在生后6小时内启动）。

10.儿童过敏性休克的一线治疗药物是（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.氨茶碱

答案：B

解析：过敏性休克需立即肌内注射肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.3mg），可快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是挽救生命的关键药物。

11.儿童机械通气时，潮气量的设定范围通常为（）

A.3-5ml/kg

B.6-8ml/kg

C.9-11ml/kg

D.12-15ml/kg

答案：B

解析：儿童机械通气遵循“小潮气量”原则（6-8ml/kg），可减少呼吸机相关性肺损伤（VILI），尤