ICU指南规范专题及答案.docxVIP

ICU指南规范专题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.对成人脓毒症3.0诊断标准中SOFA评分≥2分的描述，下列哪项最准确？

A.需同时满足乳酸2mmol/L

B.提示器官功能障碍且住院病死率≥10%

C.必须在ICU内完成评估

D.仅适用于外科术后患者

2.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防bundle中，不推荐的做法是：

A.置管时最大无菌屏障

B.每日评估导管必要性

C.常规全身预防性抗生素

D.置管后24h内更换敷料

3.对ARDS患者行肺保护通气时，平台压安全上限为：

A.25cmH?O

B.30cmH?O

C.35cmH?O

D.40cmH?O

4.下列哪项不是ICU获得性肌无力（ICU-AW）的高危因素？

A.高血糖

B.早期活动

C.神经肌肉阻滞剂48h

D.高剂量糖皮质激素

5.对心源性休克患者行有创血流动力学监测，首选导管是：

A.肺动脉漂浮导管

B.中心静脉导管

C.桡动脉导管

D.PICCO动脉热稀释导管

6.持续肾脏替代治疗（CRRT）枸橼酸抗凝时，滤器后离子钙目标范围：

A.0.8–1.0mmol/L

B.0.4–0.6mmol/L

C.1.1–1.3mmol/L

D.0.2mmol/L

7.对重症患者镇痛镇静，eCASH理念首要步骤是：

A.早期目标导向镇静

B.先镇痛后镇静

C.每日中断镇静

D.维持RASS–3~–4

8.下列哪项指标最能准确反映组织灌注？

A.中心静脉压

B.动脉收缩压

C.中心静脉-动脉血二氧化碳差（Pcv-aCO?）

D.尿量

9.对ICU患者营养风险筛查，NUTRIC评分≥5分提示：

A.低营养风险

B.高营养风险且可能获益于早期肠内营养

C.仅需补充微量元素

D.禁止肠内营养

10.高甘油三酯血症性胰腺炎需行血浆置换的指征是：

A.TG5.65mmol/L

B.TG11.3mmol/L且常规治疗无效

C.淀粉酶3倍正常上限

D.出现ARDS

11.对疑似导管相关尿路感染，正确标本采集方法：

A.集尿袋放尿口取样

B.导尿管穿刺取样

C.拔除导尿管后中段尿

D.膀胱冲洗液

12.对脑出血患者降压目标，2022AHA/ASA指南推荐：

A.收缩压180mmHg

B.收缩压160mmHg

C.收缩压140mmHg

D.收缩压120mmHg

13.对ICU患者行胰岛素泵入，血糖控制目标范围：

A.3.9–6.1mmol/L

B.6.1–7.8mmol/L

C.7.8–10.0mmol/L

D.10.0–12.0mmol/L

14.对急性呼吸衰竭患者行HFNC，流速设置初始推荐：

A.10L/min

B.20L/min

C.30–40L/min

D.60L/min

15.对ARDS行俯卧位通气，每日累计时间至少：

A.4h

B.8h

C.12h

D.16h

16.对ICU患者深静脉血栓预防，肾功能不全时应首选：

A.依诺肝素

B.达肝素

C.普通肝素

D.利伐沙班

17.对急性肝衰竭患者，提示预后不良的King’sCollege标准中，动脉血pH阈值：

A.7.25

B.7.30

C.7.35

D.7.20

18.对重症患者行床旁超声评估容量反应性，PLR试验阳性标准：

A.主动脉流速时间积分（VTI）增加5%

B.下腔静脉直径2cm

C.左室射血分数60%

D.E/e’15

19.对ICU患者行气管切开最佳时机，最新证据支持：

A.插管后3天内

B.插管后4–7天

C.插管后14天

D.无需气管切开

20.对脓毒症休克患者，1hbundle中抗生素使用时机：

A.确诊后1h内

B.留取血培养后1h内

C.血压回升后1h内

D.转入ICU后1h内

二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）

21.关于ARDS柏林标准，正确的有：

A.起病1周内

B.双肺浸润影

C.需心源性肺水肿评估

D.PEEP≥5cmH?O