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儿童甲型H1N1流感中医药防治指南

一、疾病认识

甲型H1N1流感是由新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童为高发人群。病毒经飞沫、接触传播，潜伏期1～3天，起病急骤，以高热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、乏力为主症，部分患儿伴恶心、腹痛、泄泻。重症可迅速出现喘促、紫绀、神昏、抽搐。中医将其归入“时行感冒”“温疫”范畴，核心病机为“风热时毒，袭表犯肺，逆传心包”，小儿“肺常不足，脾常不足，肝常有余”，易寒易热，易虚易实，传变最速，须早识别、早干预。

二、预防方案

（一）生活调摄

1.作息：日出而作、日落而息，午睡半小时，夜间睡眠学龄前≥10h、学龄期≥9h。

2.饮食：三餐定时，早餐以燕麦、小米、山药、红枣为主；午餐七分饱，少油炸；晚餐少肉多菜，睡前2h不进食。忌冰镇饮品、甜腻雪糕。

3.衣着：采用“洋葱式”穿法，内层纯棉吸汗，中层抓绒保暖，外层防风防水。活动后及时隔汗巾，汗止再减衣。

4.运动：每日户外阳光下活动≥60min，以跳绳、踢毽、飞盘、八段锦“双手托天理三焦”为主，微汗即止。

5.通风：居室早晚各通风30min，形成对流；冬季避免穿堂风直吹患儿。

6.情绪：家长避免当众呵斥，睡前亲子共读10min，以安定神魂。

（二）中药香佩

组成：藿香3g、艾叶3g、白芷2g、肉桂2g、薄荷2g、石菖蒲2g、苍术2g、陈皮2g。

制法：共研粗末，装入3cm×4cm纯棉布袋，每袋3g，密封。

用法：白天挂于胸前膻中穴附近，夜间置于枕边，每7天更换1次，连续4周。

禁忌：对芳香药物过敏、哮喘发作期、6个月婴儿禁用。

（三）中药漱口

组成：金银花6g、连翘6g、板蓝根6g、白茅根10g、生甘草3g。

煎法：清水300mL，武火煮沸后文火10min，得药汁150mL，冷却至35℃。

用法：晨起、午休后、睡前各漱口1次，仰头“咕噜”30秒，6岁以下需成人看护，严防误吞，连用5天停2天，循环4周。

（四）穴位保健

1.按揉迎香：双手食指指腹同时按揉鼻翼外缘中点旁0.5寸，顺36次、逆36次，以酸胀为度，每日2次。

2.捏脊：患儿俯卧，家长双手拇食指自尾骶部长强穴起，沿督脉提捏皮肤至大椎穴，一捏一提，共6遍，以皮肤微红为度，每日1次。

3.按压足三里：屈膝，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指，双侧同时按压，每穴1min，以酸麻为度，每日1次。

（五）食疗方

1.玉屏风粥：黄芪10g、白术6g、防风3g、小米50g、红枣2枚。黄芪、白术、防风加水200mL先煎20min，取汁与小米、红枣同煮成粥，每周3次，连服2周。

2.二白汤：白萝卜100g、白菜根50g、生姜2片、陈皮1g，水500mL，文火20min，代茶饮，每周2次。

3.薏苡仁山药羹：薏苡仁20g、鲜山药50g、枸杞3g，水400mL，炖30min，每周2次，健脾祛湿。

（六）疫苗与中医药协同

接种流感疫苗后24h内忌服辛温发散中药；若出现低热、局部红肿，可予菊花6g、桑叶6g、蝉蜕3g，煎水100mL，少量频饮，24h内退热即止。

三、轻症居家治疗

（一）辨证分型

1.风热犯表证：发热重，恶风，少汗，咽红，咳嗽痰黄，鼻塞浊涕，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹紫浮。

2.风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，咳嗽声重，痰白稀，舌淡红苔薄白，脉浮紧，指纹红浮。

3.暑湿伤表证：高热缠绵，汗出不畅，头昏重，胸闷呕恶，泄泻或大便黏腻，舌红苔黄腻，脉濡数，指纹紫滞。

4.热毒壅肺证：高热烦躁，咳嗽气促，痰黄稠或带血丝，咽红乳蛾，口渴喜饮，便干溲赤，舌绛苔黄厚，脉滑数，指纹紫滞。

（二）中药煎剂

1.风热犯表：银翘散加减

金银花8g、连翘8g、薄荷4g（后下）、牛蒡子6g、竹叶6g、芦根15g、桔梗5g、生甘草3g。

煎法：水400mL，先煎除薄荷外诸药15min，入薄荷再煎5min，得汁150mL，分3次温服，每日1剂，3天1疗程。

加减：咽痛加射干5g；咳剧加前胡6g、杏仁6g；便秘加瓜蒌仁10g。

2.风寒束表：荆防败毒散加减

荆芥5g、防风5g、羌活5g、柴胡5g、前胡5g、川芎3g、枳壳5g、茯苓8g、桔梗5g、生甘草3g、生姜2片、大枣2枚。

煎法：水400mL，武火煮沸后文火15min，得汁150mL，分3次热服，每日1剂，3天1疗程。

加减：咳甚加白前5g；痰多加法半夏5g。

3.暑湿伤表：新加香薷饮加减

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