2025年多器官功能衰竭护理急救技能模拟试卷及答案.docxVIP

2025年多器官功能衰竭护理急救技能模拟试卷及答案

多器官功能衰竭护理急救技能模拟试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因重症胰腺炎并发多器官功能衰竭（MODS），其最早出现功能障碍的器官通常是：

A.肾脏

B.肺脏

C.肝脏

D.心脏

2.评估MODS患者心脏功能时，反映心肌收缩力的关键指标是：

A.中心静脉压（CVP）

B.每搏输出量（SV）

C.肺动脉楔压（PAWP）

D.心输出量（CO）

3.MODS患者出现少尿（尿量＜400ml/d）时，提示可能发生：

A.急性肾前性肾功能不全

B.急性肾性肾功能不全

C.急性肾后性肾功能不全

D.慢性肾功能不全

4.对MODS患者实施肠内营养时，若胃残余量（GRV）＞250ml，应首先采取的措施是：

A.暂停肠内营养并回抽胃内容物

B.加快输注速度以促进胃排空

C.改为完全肠外营养（TPN）

D.经鼻空肠管输注

5.MODS患者出现皮肤花斑、四肢湿冷，提示可能合并：

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克

6.应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，护理观察的重点指标不包括：

A.滤器凝血评分

B.置换液温度

C.患者血压波动

D.24小时尿蛋白定量

7.MODS患者机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），床头抬高的角度应为：

A.10°～15°

B.15°～20°

C.30°～45°

D.45°～60°

8.评估MODS患者凝血功能时，提示弥散性血管内凝血（DIC）的典型实验室指标是：

A.血小板计数＞100×10?/L

B.D-二聚体正常

C.纤维蛋白原＞4g/L

D.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长＞10秒

9.MODS患者出现肝性脑病时，饮食护理的核心原则是：

A.高蛋白饮食

B.限制蛋白质摄入

C.无钠饮食

D.高糖高脂饮食

10.对MODS患者实施疼痛评估时，首选的工具是：

A.数字评分法（NRS）

B.行为疼痛量表（BPS）

C.面部表情量表（FPS-R）

D.视觉模拟量表（VAS）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.MODS的常见诱因包括：

A.严重创伤

B.大手术

C.重症感染

D.急性中毒

2.对MODS患者进行呼吸功能监测的指标包括：

A.动脉血氧分压（PaO?）

B.二氧化碳分压（PaCO?）

C.肺泡-动脉氧分压差（A-aDO?）

D.潮气量（VT）

3.预防MODS患者深静脉血栓（DVT）的措施包括：

A.早期被动活动

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.低分子肝素抗凝

D.长期卧床制动

4.MODS患者出现高乳酸血症时，可能的原因有：

A.组织灌注不足

B.肝功能障碍

C.脓毒症

D.机械通气过度

5.对MODS患者实施镇静镇痛时，需监测的指标包括：

A.Ramsay镇静评分

B.呼吸频率及血氧饱和度

C.血压及心率

D.瞳孔对光反射

三、案例分析题（共35分）

患者资料：男性，68岁，因“突发上腹痛12小时，意识模糊2小时”急诊入院。既往有2型糖尿病史15年，高血压病史10年。入院查体：T39.2℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持）；意识模糊，呼之能应；全身皮肤湿冷，可见散在瘀点；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音；腹膨隆，上腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+）；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC22.3×10?/L，中性粒细胞89%，PLT58×10?/L；血气分析：pH7.28，PaO?55mmHg（FiO?40%），PaCO?38mmHg，乳酸（Lac）6.2mmol/L；肝肾功能：ALT189U/L，AST212U/L，总胆红素（TBil）45μmol/L，血肌酐（Scr）210μmol/L，尿素氮（BUN）18.6mmol/L；凝血功能：PT18秒（正常11-14秒），APTT52秒（正常25-35秒），D-二聚体3.8μg/ml（正常＜0.5μg/ml）；腹部CT：胰腺体积增大，周围渗出明显，腹腔少量积液。

问题：

1.该患者目前符合MODS的哪些器官功能障碍诊断依据？（8分）

2.针对患者的低