单纯疱疹病毒Ⅰ型感染合并局部用药护理查房.docxVIP

单纯疱疹病毒Ⅰ型感染合并局部用药护理查房

病例介绍

患者，女，25岁，因“口唇周围簇集性水疱伴疼痛3天”入院。患者3天前因劳累后出现口唇周围灼热感，随后出现成簇小水疱，疱液清亮，自觉疼痛明显。既往体健，否认其他慢性疾病史，无药物过敏史。

护理评估

1.健康史：患者近期工作繁忙，睡眠不足，过度劳累。

2.身体状况

生命体征：体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg。

专科情况：口唇周围可见成簇分布的小水疱，约小米粒大小，疱壁薄，疱液清亮，部分水疱破溃，有少量渗出，周围皮肤轻度红肿。

3.心理社会状况：患者因担心疾病影响容貌及社交，表现出焦虑情绪。

护理诊断

1.疼痛：与单纯疱疹病毒感染引起的皮肤损伤有关。

2.皮肤完整性受损：与水疱破溃、渗出有关。

3.焦虑：与担心疾病预后及影响容貌有关。

4.知识缺乏：缺乏单纯疱疹病毒感染的防治及护理知识。

护理目标

1.患者疼痛减轻或消失。

2.患者受损皮肤逐渐愈合，无继发感染。

3.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

4.患者了解单纯疱疹病毒感染的相关知识，掌握正确的护理方法。

护理措施

1.疼痛护理

评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间。

告知患者疼痛是疾病的常见症状，随着病情好转会逐渐减轻，以缓解其紧张情绪。

指导患者采取放松技巧，如深呼吸、听音乐等，分散注意力，减轻疼痛。

遵医嘱局部使用止痛药物，如利多卡因凝胶，观察用药效果。

2.皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，用温水轻轻清洗患处，避免搔抓和摩擦，防止水疱破溃。

遵医嘱局部涂抹抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏，每日46次，注意涂抹均匀。

对于破溃的水疱，用生理盐水清洗后，涂抹莫匹罗星软膏预防感染，并用无菌纱布覆盖，定期更换。

观察皮肤损伤的愈合情况，如有无红肿、渗液增多、发热等感染迹象，如有异常及时报告医生。

3.心理护理

主动与患者沟通，了解其心理需求和担忧，给予安慰和鼓励。

向患者介绍疾病的治疗方法和预后情况，强调只要积极配合治疗，一般预后良好，不会留下明显疤痕，增强其治疗信心。

鼓励患者与家人、朋友交流，获得情感支持。

4.健康宣教

向患者讲解单纯疱疹病毒感染的病因、传播途径、临床表现及治疗方法。

指导患者注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，加强营养，增强机体抵抗力。

告知患者避免与他人密切接触，尤其是儿童和孕妇，防止病毒传播。

嘱患者注意个人卫生，勤洗手，不共用毛巾、餐具等生活用品。

提醒患者遵医嘱按时用药，定期复查，如有不适及时就诊。

提问与解答

1.单纯疱疹病毒Ⅰ型主要感染哪些部位？

单纯疱疹病毒Ⅰ型主要感染生殖器以外的皮肤、黏膜部位，如口唇、口周、鼻周、眼部等。

2.单纯疱疹病毒Ⅰ型感染的传播途径有哪些？

主要通过直接接触传播，如接吻、接触患者的疱液等；也可通过间接接触传播，如共用毛巾、餐具等。

3.患者局部使用阿昔洛韦软膏的作用机制是什么？

阿昔洛韦是一种抗病毒药物，它可以选择性地抑制单纯疱疹病毒的DNA聚合酶，从而阻止病毒DNA的合成，达到抗病毒的作用。

4.为什么要避免患者搔抓患处？

搔抓会导致水疱破溃，增加感染的风险，还可能引起皮肤损伤加重，延长愈合时间，甚至可能留下疤痕。

5.患者出现发热症状可能提示什么？

可能提示病情加重或继发细菌感染，需要进一步检查血常规等指标，明确发热原因，并采取相应的治疗措施。

6.如何判断患者局部皮肤是否发生感染？

如果局部皮肤出现红肿加重、渗液增多、有脓性分泌物、疼痛加剧、发热等症状，可能提示发生了感染。

7.患者在饮食上需要注意什么？

应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免加重疼痛和炎症。同时，要戒烟戒酒，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，促进皮肤愈合。

8.单纯疱疹病毒Ⅰ型感染会复发吗？

会复发。当机体抵抗力下降时，如劳累、感冒、发热、月经期等，潜伏在体内的病毒可能会被激活，导致疾病复发。

9.如何预防单纯疱疹病毒Ⅰ型感染的复发？

增强机体抵抗力是预防复发的关键。要保持良好的生活习惯，规律作息，适当运动，均衡饮食。同时，要避免诱发因素，如过度劳累、精神紧张等。

10.患者使用的毛巾等生活用品如何处理？

应定期清洗并煮沸消毒，或者在阳光下暴晒，以杀灭病毒，防止再次感染和传播给他人。

11.局部使用利多卡因凝胶的注意事项有哪些？

要注意避免接触眼睛和口腔黏膜等部位。使用时要按照医嘱适量涂抹，观察局部皮肤有无过敏等不良反应