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2025年精神科常见病例分析模拟测验答案及解析

1.患者，女，28岁，近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的小事过度担忧，坐立不安，心慌、多汗。该患者最可能的诊断是？

答案：广泛性焦虑障碍。

解析：广泛性焦虑障碍的核心症状是持续的、过度的、难以控制的担忧，可伴有坐立不安、心慌、多汗等自主神经症状，该患者表现与之相符。

2.男性，45岁，近1个月来，坚信自己的妻子有外遇，跟踪、监视妻子，虽无证据，但仍坚信不疑。该症状为？

答案：嫉妒妄想。

解析：嫉妒妄想是指患者坚信自己的配偶对其不忠，与他人有不正当关系，虽无证据但不能被说服，符合该患者表现。

3.患者，男，32岁，突然出现动作停止，眼神呆滞，呼之不应，持续约10秒后恢复正常，事后不能回忆。最可能的发作类型是？

答案：失神发作。

解析：失神发作的特点是突然发生和突然终止的意识丧失，持续时间短，一般不超过30秒，发作后对发作无记忆，该患者表现符合。

4.一位患者在意识清晰的情况下，说话缺乏主题，语句之间缺乏逻辑联系，让人难以理解。此症状是？

答案：思维散漫。

解析：思维散漫表现为思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍，患者说话东拉西扯，缺乏主题和逻辑联系。

5.女，55岁，近半年来记忆力明显减退，刚说过的话、做过的事很快就忘记，计算能力下降，定向力也有障碍。最可能的诊断是？

答案：阿尔茨海默病。

解析：阿尔茨海默病主要表现为进行性的认知功能减退，包括记忆力下降、计算力下降、定向力障碍等，该患者症状与之相符。

6.患者，男，18岁，近2周来言语增多，情绪高涨，自我感觉良好，精力充沛，睡眠减少。最可能的诊断是？

答案：躁狂发作。

解析：躁狂发作的典型表现为情感高涨、思维奔逸和意志行为增强，该患者言语增多、情绪高涨、精力充沛、睡眠减少等符合躁狂发作特点。

7.某患者坚信自己是某著名领导人的后代，但实际上并无此事实。该症状属于？

答案：夸大妄想。

解析：夸大妄想是指患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等，坚信自己具有非凡的才能、智慧等，该患者坚信自己是著名领导人后代属于夸大妄想。

8.患者，女，30岁，反复出现洗手、检查门锁等行为，明知不必要，但无法控制，为此感到痛苦。该症状是？

答案：强迫行为。

解析：强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作，患者明知不合理，但无法控制，常继发于强迫观念，该患者洗手、检查门锁等行为符合强迫行为特点。

9.男性，25岁，近1周来情绪低落，对任何事情都提不起兴趣，自责自罪，有自杀观念。最可能的诊断是？

答案：抑郁发作。

解析：抑郁发作以显著而持久的心境低落为主要临床特征，可伴有兴趣缺乏、自责自罪、自杀观念等，该患者表现与之相符。

10.患者在听到实际不存在的声音，如耳边有人议论自己。该症状是？

答案：幻听。

解析：幻听是一种虚幻的听觉，即患者听到了并不存在的声音，是精神科常见的症状之一。

11.女，40岁，突然感到胸闷、心悸、呼吸困难，有濒死感，发作持续约20分钟，多次到医院检查未发现器质性病变。最可能的诊断是？

答案：惊恐障碍。

解析：惊恐障碍表现为反复突发突止的强烈惊恐，伴有濒死感或失控感，以及严重的自主神经症状，发作间歇期可正常，该患者症状符合。

12.患者，男，60岁，有脑梗死病史，近几个月来出现性格改变，变得自私、固执，行为幼稚。最可能的诊断是？

答案：血管性痴呆。

解析：血管性痴呆是由脑血管病变引起的痴呆，常伴有脑血管病的病史，患者可出现认知功能障碍及性格、行为改变等，该患者有脑梗死病史且出现性格改变符合血管性痴呆表现。

13.某患者认为周围人的一举一动都是针对自己的，别人的咳嗽、吐痰都是对自己的不满。该症状是？

答案：关系妄想。

解析：关系妄想是指患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关，常与被害妄想等同时存在，该患者认为周围人的举动针对自己符合关系妄想特点。

14.患者，女，22岁，近1个月来进食量明显减少，体重下降，闭经，但自我感觉良好，认为自己不胖。最可能的诊断是？

答案：神经性厌食症。

解析：神经性厌食症是一种有意节食导致体重明显下降的进食障碍，患者常伴有体像障碍，虽体重低但仍认为自己胖，可出现闭经等内分泌紊乱表现，该患者症状相符。

15.男性，35岁，长期大量饮酒，近1周来出现手抖、幻觉、谵妄等症状。最可能的诊断是？

答案：酒精戒断综合征。

解析：酒精戒断综合征是指长期大量饮酒后突然停止或减少饮酒量，在数小时后出现手抖、幻觉、谵妄等症状，该患者有长期大量饮酒史及相应症状符合诊断。

16.患者，女，16岁，上课时突然站起，无目的地外出走动，持续约5分钟后自行回到座位，对发作过程不能回忆。最可能的发作类型是？

答案：自动症。

解析：自动症是指在癫痫发作过程中或发作后意识模