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2026年全科工作计划

2026年全科工作将围绕“强基础、提质量、促融合、惠民生”主线，以居民健康需求为导向，以提升服务能力为核心，系统推进医疗服务、公共卫生、健康管理、团队建设、信息化支撑等重点任务，确保全年工作目标全面落实，切实增强居民健康获得感。具体计划如下：

一、深化医疗服务能力建设，筑牢基层健康防线

（一）优化门诊服务流程。全面推行“分时段精准预约+现场弹性号源”模式，通过微信公众号、电话、自助机等多渠道预约，将预约时段精确至15分钟，力争门诊预约率提升至75%以上。针对老年患者、慢性病患者等特殊群体，保留15%现场号源并设置专属窗口，减少排队等待时间。建立“首诊全科+专科联动”机制，与本院内科、外科、妇产科等专科签订协作协议，每周固定2个工作日开设联合门诊，重点解决高血压合并冠心病、糖尿病合并周围神经病变等复杂病例的诊疗问题。推行“一次就诊、全程管理”服务，为每位就诊患者提供包含诊断结果、用药指导、复查计划的书面告知单，确保诊疗信息闭环。

（二）强化急诊急救能力。完成全科诊室急救设备标准化配置，配备除颤仪、自动心肺复苏机、便携式呼吸机等设备，急救药品清单更新至32种（含最新版国家基本药物目录急救类药品），每季度开展急救设备操作考核，确保全科医生、护士100%掌握设备使用。制定《全科急诊急救操作手册》，重点培训心肺复苏（CPR）、急性心梗识别、脑卒中早期处理、过敏性休克抢救等核心技能，每月组织1次模拟急救演练，邀请急诊科专家现场点评，全年急救技能考核合格率达100%。与上级医院建立“15分钟急救联动”机制，明确急性胸痛、脑卒中、严重创伤等6类急危重症转诊流程，开通绿色转诊通道，确保转诊患者30分钟内到达上级医院。

（三）拓展特色专科服务。结合区域居民疾病谱（经2025年数据分析，辖区60岁以上人群高血压患病率42%、糖尿病患病率28%、骨关节炎患病率35%），重点打造“慢性病管理”“老年综合评估”“康复护理”三大特色专科。慢性病管理方面，建立“医生-护士-药师-健康管理师”四师团队，为高血压、糖尿病患者提供“药物调整+生活方式干预+并发症筛查”一体化服务，目标实现规范管理率85%以上，控制率较2025年提升5个百分点。老年综合评估方面，配备老年评估工具包（含认知功能筛查量表、跌倒风险评估表、营养评估工具等），为65岁以上老年人每年开展1次综合评估，针对失能、半失能老人制定个性化照护方案，联合社区养老机构提供上门护理服务。康复护理方面，与康复医学科合作，开设术后康复、慢性疼痛康复门诊，配备基础康复设备（如关节康复器、低频电疗仪），培训2名全科医生取得康复治疗师（初级）资格，年服务量目标500人次以上。

二、做细公共卫生服务，推动健康关口前移

（一）夯实基本公共卫生项目。严格落实国家基本公共卫生服务规范（第三版），重点提升高血压、2型糖尿病患者健康管理质量。建立“双核对”机制：每月通过电子健康档案系统提取应管未管人群名单，由家庭医生团队入户核实；每季度与社区卫生服务站、村卫生室核对管理数据，确保高血压规范管理率≥90%、糖尿病规范管理率≥88%。加强0-6岁儿童健康管理，联合辖区幼儿园开展“视力、听力、口腔”三早筛查，每学期初组织集中检查，对筛查异常儿童建立随访档案，联动儿科专家制定干预方案，目标儿童健康管理率保持95%以上。孕产妇管理方面，推行“早孕建册-产前检查-产后访视”全周期跟踪，与妇产科合作开展孕期营养、心理辅导讲座，每月1次，目标孕产妇系统管理率≥93%。

（二）深化家庭医生签约服务。以“提质增效”为目标，优化签约服务包内容：基础包包含健康档案管理、健康教育、预约转诊等7项服务；个性化包针对不同人群设计，如“老年关怀包”增加认知功能筛查、跌倒风险评估；“慢性病强化包”增加动态血压监测、用药基因检测（自费可选）；“儿童成长包”增加发育评估、视力保护指导。2026年目标签约率达85%（常住人口），重点人群（65岁以上、孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者）签约率90%，履约率≥80%。建立“签约服务积分制”，居民完成健康讲座参与、体检、自我监测等任务可累积积分，兑换健康礼品或优先就诊服务。每季度开展签约服务满意度调查，针对反馈问题（如随访不及时、服务内容知晓率低）制定整改措施，全年满意度目标≥90%。

（三）强化重点人群健康干预。针对辖区老年人口占比22%（2025年数据）的现状，开展“银龄健康行动”：①认知障碍筛查：联合精神科医生，使用MMSE量表对65岁以上老年人进行筛查，对阳性者转诊至上级医院确诊，建立随访档案，每季度评估1次；②失能老人照护：与社区合作，建立“家庭医生+护理员+家属”三方照护模式，提供压疮预防、鼻饲护理、导尿等上门服务，每2周至少1次访视；③营养改善：联合营