2026年皮肤科医院感染管理小组年度工作计划.docxVIP

2026年皮肤科医院感染管理小组年度工作计划

2026年，皮肤科医院感染管理小组将以“精准防控、闭环管理、持续改进”为核心目标，围绕皮肤科诊疗特点及感染防控高风险环节，制定以下具体工作计划：

一、明确年度防控目标，细化责任分工

结合2025年感染监测数据及国家《医院感染管理办法》《皮肤性病科医院感染预防与控制指南》要求，2026年核心目标设定为：

-皮肤软组织手术部位感染（SSI）发生率≤1.2%（2025年为1.8%）；

-医务人员手卫生依从性≥95%（2025年为89%），正确率100%；

-环境表面（治疗室、换药室、激光室）消毒合格率100%（2025年为98%）；

-医疗废物分类、收集、转运规范率100%（2025年为96%）；

-多重耐药菌（MDRO）医院感染发生率≤0.5例/千住院日（2025年为0.7例）；

-患者及家属感染防控知识知晓率≥90%（2025年为82%）。

小组由科主任任组长，护士长、感控专职护士、各治疗区负责人为成员，明确分工：组长统筹全局，每季度召开专题会议；护士长负责监督护理操作规范执行；感控专职护士负责监测、培训及数据上报；各治疗区负责人落实本区域环境、设备及人员管理。

二、强化环境与设备管理，消除感染隐患

1.分区清洁消毒标准化：根据诊疗区域风险等级，制定差异化清洁消毒方案。

-高风险区（换药室、激光治疗室、皮肤外科手术室）：每日诊疗前空气消毒（动态空气消毒机持续运行）、物体表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭（污染时使用1000mg/L），每次操作后即时清洁；地面每日3次湿式清扫（污染时随时处理），使用后清洁工具分区专用（标识明确），消毒后悬挂晾干。

-中风险区（门诊治疗室、光疗室、真菌镜检室）：每日诊疗前后空气通风30分钟（或动态消毒），物体表面使用75%酒精或500mg/L含氯消毒液擦拭，地面每日2次清扫；真菌镜检台每次检测后用75%酒精擦拭，废弃玻片放入专用锐器盒。

-低风险区（候诊区、分诊台）：每日2次常规清洁，物体表面用清水或低效消毒剂擦拭，地面每日2次清扫，重点关注门把手、叫号机等高频接触点，增加擦拭频次至每2小时1次。

2.设备器械全流程管理：针对皮肤科专用设备（如激光仪、红蓝光治疗仪、光子嫩肤设备、皮肤镜）及诊疗器械（如手术剪、镊子、活检钳），制定“使用-清洁-消毒-存储”闭环流程。

-复用器械：严格执行“一人一用一消毒/灭菌”，皮肤外科手术器械使用后立即浸泡于多酶洗液（1:200）10分钟，超声清洗5分钟，高压蒸汽灭菌（134℃，4分钟）；活检钳、疣体刮除器等进入皮肤无菌组织的器械采用环氧乙烷灭菌，监测灭菌效果（每批次生物监测）。

-专用设备：激光仪治疗头每次使用后用75%酒精棉片擦拭（重点接触患者皮肤部位），每周深度清洁（拆卸可移动部件，用中性清洁剂清洗后干燥）；红蓝光治疗舱内壁每日诊疗结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭，舱内头枕套、一次性垫单“一人一换”，未用完的一次性垫单需密封保存（有效期≤24小时）。

3.空气与水质监测强化：每月对高风险区进行空气菌落数检测（采用沉降法，5分钟/皿），目标≤4CFU/皿（直径9cm平皿）；每季度检测光疗室、药浴室循环水（如窄谱中波紫外线光疗舱水循环系统、中药熏蒸舱用水），致病菌（铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌）不得检出，余氯≥0.5mg/L（中药熏蒸舱需增加PH值及微生物检测）。检测结果由感控专职护士汇总，异常时48小时内完成原因分析并整改。

三、规范诊疗操作，严守无菌防线

1.门诊诊疗环节优化：针对皮肤科门诊量大、接触患者皮肤直接操作多的特点，制定“三步预处理”流程：

-初筛：患者就诊前在分诊台测量体温，询问7日内有无发热、皮肤化脓性感染接触史，有异常者引导至感染性皮肤病专诊（独立诊室，配备专用诊疗工具）。

-手卫生：医务人员接诊每位患者前执行“七步洗手法”（用流动水+皂液，时间≥40秒），接触开放性伤口、渗出液时加戴无菌手套（手套破损立即更换，避免接触其他物体表面）。

-操作规范：换药时遵循“先清洁伤口、后感染伤口”顺序，使用无菌持物钳夹取无菌纱布（每包打开后有效期≤4小时），污染敷料放入黄色医疗废物袋（双层包装，鹅颈结封口）；激光治疗前用碘伏消毒治疗区域（范围≥治疗头边缘5cm），待干后操作，治疗后指导患者24小时内避免沾水。

2.病房与手术管理：皮肤外科病房严格执行“围手术期感染防控”方案：

-术前：对糖尿病、银屑病（使用生物制剂）等高危患者，术前3日开始用2%葡萄糖酸氯己定溶液擦浴（每日1次），术区备皮采用剪毛而非剃刀（减少皮肤损伤）